患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查前倾阻生，牙冠与远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线见远中牙颈部深龋。主要诊断 A.深龋 B.牙髓炎 C.冠周炎 D.左下颌骨骨髓炎 E.牙周炎
题目
患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查
前倾阻生，牙冠与
远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，
远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线见
远中牙颈部深龋。主要诊断
A.
深龋
B.
牙髓炎
C.
冠周炎
D.左下颌骨骨髓炎
E.
牙周炎
A.
深龋
B.
牙髓炎
C.
冠周炎
D.左下颌骨骨髓炎
E.
牙周炎相似考题
参考答案和解析
答案：B
解析：
更多“患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查前倾阻生，牙冠与远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线见远中牙颈部深龋。主要诊断 A.深龋 B.牙髓炎 C.冠周炎 D.左下颌骨骨髓炎 E.牙周炎”相关问题
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第1题：
患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠来急诊，现正在进行牙周系统治疗，1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见
窝沟浅龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(+)，冷测无反应，颊侧近中牙周袋深达根尖部，X线片见
近中齿槽骨已吸收达根尖1／3处，
近中阻生，远中龈瓣覆盖，触痛，
咬合面未及龋坏，邻面可疑龋坏，叩诊(±)，冷测一过性略敏。主诉牙的牙髓感染途径为
A.龋坏
B.创伤
C.牙周袋
D.龈袋
E.血源性答案：C解析： -
第2题：
共用题干
患儿女，6岁。右下后牙吃饭时疼痛1周。检查：
龋洞较深，腐质软，黄褐色，不松动，叩痛(±)。牙颈部有一脓肿，周围充血。
边缘嵴完整，远中面墨浸状，卡探针。无叩痛，不松动，牙龈未见异常。
牙色充填体，边缘不密合。X线片显示
冠部低密度影累及近中髓角，根分歧及近中根内侧存在低密度影像，根周骨硬板不连续。
远中冠部低密度影接近髓腔，根周骨硬板连续清晰。
的诊断是
A:深龋
B:可复性牙髓炎
C:慢性牙髓炎
D:慢性根尖炎
E:牙周炎答案：D解析：题5：考查乳牙深龋的诊断和治疗。腐质去净达牙本质深层可诊断为深龋，治疗原则是护髓后充填，临床应用氢氧化钙制剂间接盖髓起到保护牙髓的作用。题6：考查乳牙根尖周病的诊断。从临床表现主要是X线片可诊断是D。乳牙根尖病变首先出现在根分歧处不要误诊为E。题7：考查乳牙的拔除和保留。乳牙拔除的适应证中如果病变侵及恒牙胚应该拔除乳牙。 -
第3题：
男性患者，26岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。最恰当的应急处理是
A.拔除左下8
B.左下7
面开髓，开放
C.左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油
D.左下7远中去腐，安抚治疗
E.静脉滴注广谱抗生素答案：B解析： -
第4题：
患者女，27岁，右下后牙牙龈肿痛5天，进行性加重。现开口受限，局部跳痛。检查见
近中阻生，冠周红肿，触痛。挤压有脓液从远中袋溢出如果出现明显张口受限，以下颌角为中心的红肿压痛，应怀疑存在
A.咽旁间隙
B.咬肌间隙
C.眶下间隙
D.颊间隙
E.翼颌间隙答案：B解析： -
第5题：
男性患者，26岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。治疗结束后，口腔所见
A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8拔除
B.左下7为一个经过银汞充填的远中邻
洞，左下8拔除
C.左下8拔除，左下7为
面、远中面两个经过银汞充填的单面洞
D.左下8保留，左下7远中银汞充填
E.左下8保留，左下7远中邻
面银汞充填答案：C解析： -
第6题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。治疗结束后，口腔所见 ( )
A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除
B.左下8保留，左下7远中银汞充填
C.左下8保留，左下7远中邻
面银汞充填
D.左下7为一个经过银汞充填的远中邻
洞，左下8已被拔除
E.左下8已被拔除，左下7为
面、远中面两个经过银汞充填的单面洞答案：E解析： -
第7题：
患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查
前倾阻生，牙冠与
远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，
远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线见
远中牙颈部深龋。最恰当的应急处理
A.拔除
B.
颌面开髓开放
C.
冠周、牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油
D.
远中去腐，安抚治疗
E.静脉滴注广谱抗生素答案：B解析： -
第8题：
患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，
移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，
未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。正确的诊断应为
A.
急性冠周炎
B.
急性牙周炎
C.
根尖周脓肿
D.右侧咬肌间隙感染
E.右侧翼下颌间隙感染答案：A解析：
1.智牙冠周炎：患者张口轻度受限，下颌智牙阻生，阻生牙周围牙龈红肿、触痛，且有脓肿形成，第一第二磨牙未见龋坏，根据临床表现可作出诊断。故此题选择A。
2.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。故此题选择B。
3.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择E。
4.智牙冠周炎若处理不当，炎症继续扩散发展，可引起颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙的感染。故此题选择D。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
5.下颌智牙冠周炎容易并发咬肌间隙感染，咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。故此题选择D。
6.咬肌间隙感染，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感，若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，可用粗针头行穿刺检查脓液，若穿刺有脓时，应积极行切开引流。故此题选择C。
7.智牙冠周炎转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择C。 -
第9题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。主诉牙的诊断最可能是
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎急性上颌窦炎答案：D解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。 -
第10题：
患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛
A.黏膜切开引流
B.开髓引流
C.拔牙
D.冠周冲洗
E.面部冷敷，服用抗生素及止痛药答案：B解析：3.患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，释放髓腔高压，以缓解疼痛。 -
第11题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（-），X线片见左下7远中牙颈部深龋。主要诊断（）
- A、左下7深龋
- B、左下7牙髓炎
- C、左下8冠周炎
- D、左下颌骨骨髓炎
- E、左下7、8牙周炎
正确答案:B -
第12题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（-），X线片见左下7远中牙颈部深龋。治疗结束后，口腔所见（）
- A、左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除
- B、左下7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下8已被拔除
- C、左下8已被拔除，左下7为面、远中面两个经过银汞充填的单面洞
- D、左下8保留，左下7远中银汞充填
- E、左下8保留，左下7远中邻面银汞充填
正确答案:C -
第13题：
女，42岁。左下牙床肿、牙松动半年，检查：
牙龈肿胀、溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+解析：，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为A.牙周-牙髓联合病变
B.成人牙周炎
C.根分叉区病变
D.牙周脓肿
E.青少年牙周炎答案：A解析：牙髓无活力，深牙周袋，结合X线表现，可明确诊断。 -
第14题：
男性患者，26岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。主要诊断
A.左下7深龋
B.左下7牙髓炎
C.左下8冠周炎
D.左下颌骨骨髓炎
E.左下7、8牙周炎答案：B解析： -
第15题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。最恰当的应急处理 ( )
A.左下7
面开髓，开放
B.左下7远中去腐，安抚治疗
C.静脉滴注广谱抗生素
D.左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油
E.拔除左下8答案：A解析： -
第16题：
患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠来急诊，现正在进行牙周系统治疗，1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见
窝沟浅龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(+)，冷测无反应，颊侧近中牙周袋深达根尖部，X线片见
近中齿槽骨已吸收达根尖1／3处，
近中阻生，远中龈瓣覆盖，触痛，
咬合面未及龋坏，邻面可疑龋坏，叩诊(±)，冷测一过性略敏。主诉牙最可能的诊断为
A.
智齿冠周炎
B.
慢性牙髓炎
C.
急性根尖炎
D.
逆行性牙髓炎
E.
可复性牙髓炎答案：D解析： -
第17题：
患者女，27岁，右下后牙牙龈肿痛5天，进行性加重。现开口受限，局部跳痛。检查见
近中阻生，冠周红肿，触痛。挤压有脓液从远中袋溢出该患者的诊断应为
A.右侧咬肌间隙感染
B.右侧翼颌间隙感染
C.
急性冠周炎
D.
急性牙周炎
E.
急性根尖周炎答案：C解析： -
第18题：
患者女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：见牙龈肿胀，溢脓，探近中牙周袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为A.牙周-牙髓联合病变
B.成人牙周炎
C.根分叉区病变
D.牙周脓肿
E.青少年牙周炎答案：A解析：牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病变，所以A正确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年牙周炎只有牙周炎的表现，所以B、C、D、E错误。故此题选A。 -
第19题：
患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查
前倾阻生，牙冠与
远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，
远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线见
远中牙颈部深龋。治疗结束后，口腔所见
A.
远中已行银汞充填的单面洞，
已被拔除
B.
为一个经过银汞充填的远中邻颌洞，
已被拔除
C.
已被拔除，
为颌面、远中两个经过银汞充填的单面洞
D.陌保留，阿远中银汞充填
E.阿保留，阿远中邻颌银汞充填答案：C解析： -
第20题：
男，32岁，2日来右下后牙痛，不能咬物，半年前发现右下后牙牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊(±)，间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出，前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，X线片见远中根尖周X线透射区部规范，边界模糊。引起主述症状的患牙诊断是
A.慢性牙周炎
B.根尖肉芽肿
C.急性冠周炎
D.慢性牙槽脓肿
E.慢性牙髓炎答案：C解析： -
第21题：
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。
前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。
未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。正确的诊断应为
A.
急性冠周炎
B.右侧咬肌间隙感染
C.
根尖脓肿
D.右侧翼颌间隙感染
E.
急性牙周炎答案：A解析： -
第22题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。 最恰当的应急处理（ ）
- A、拔除左下8
- B、左下7面开髓，开放
- C、左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油
- D、左下7远中去腐，安抚治疗
- E、静脉滴注广谱抗生素
正确答案:B -
第23题：
患者，女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ°，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）。
- A、牙周-牙髓联合病变
- B、慢性牙周炎
- C、根分叉区病变
- D、牙周脓肿
- E、侵袭性牙周炎
正确答案:A