患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO38mmol／L。其酸碱平衡失常属于A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期 B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 E.原发性代谢酸中毒，代偿期

题目
患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO38mmol／L。其酸碱平衡失常属于

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期
B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢酸中毒，代偿期
相似考题

1.慢性肺源性心脏病的症状加重主要的原因是A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂

2.患者男性, 60岁, 慢性咳喘20多年, 2年来出现下肢水肿, 5天来咳喘加重, 意识模糊伴躁动, 紫绀明显, 两肺干湿性罗音, 血白细胞12×109/L, 尿常规检查正常,血气分析示: pH7.14, PaO2 6.0kPa(45mmHg), PaCO2 10kPa (75mmHg),BE-0.5mol/L, 符合以下哪一项酸碱平衡失常A.失代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

3.患者女性,58 岁,慢性阻塞性肺疾病多年,近一周因感冒而病情加重,以慢性肺源性心脏病收入院,慢性肺源性心脏病常见原因是()A、呼吸道感染B、COPDC、病毒D、肺炎E、支气管扩张

4.慢性肺源性心脏病的症状加重主要是由于A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂

参考答案和解析
答案：B
解析：
肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥HCO的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期。
更多“患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO38mmol／L。其酸碱平衡失常属于”相关问题

  • 第1题：

    女，74岁。两年前诊断肺源性心脏病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。
    血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。
    根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

    A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
    C．呼吸性酸中毒代偿
    D．呼吸性酸中毒失代偿
    E．代谢性碱中毒

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。

    该病例最可能的诊断是
    A.慢性呼吸衰竭
    B.急性左心衰竭
    C.肺部感染
    D.肺不张
    E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

    答案：A
    解析：
    1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
    2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
    3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

  • 第3题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7．35，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB41mmol／L，Cl78mmol／L。结合病史，可能的诊断为（）

    • A、代谢性酸中毒失代偿
    • B、呼吸性酸中毒失代偿
    • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    • D、呼吸性酸中毒
    • E、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO-338mmol／L。其酸碱平衡失常属于（）

    • A、原发性代谢性酸中毒，失代偿期
    • B、原发性呼吸性酸中毒，失代偿期
    • C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
    • D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
    • E、原发性代谢酸中毒，代偿期

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。该患者应诊断为（）
    A

    慢性阻塞性肺疾病

    B

    慢性支气管炎

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

    E

    急性脑血管病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）
    A

    支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

    B

    支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

    C

    COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

    D

    COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

    E

    支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于

    A:呼吸道感染
    B:过度劳累
    C:摄入钠盐过多
    D:心律失常
    E:停用洋地黄类制剂

    答案：A
    解析：
    呼吸道感染可致慢性肺源性心脏病的症状加重。故选A。

  • 第8题：

    患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

    • A、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
    • B、慢性肺源性心脏病心力衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病并肺部感染
    • D、慢性肺心病并肺性脑病
    • E、慢性肺源性心脏病并冠心病

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为（）

    • A、慢性支气管炎
    • B、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
    • C、慢性阻塞性肺气肿
    • D、慢性肺源性心脏病
    • E、呼吸衰竭

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 该患者可能的诊断为（　）
    A

    慢性支气管炎

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

    E

    呼吸衰竭 


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（）。
    A

    呼吸道感染

    B

    过度劳累

    C

    摄入钠盐过多

    D

    心律失常

    E

    停用洋地黄类制剂


    正确答案： B
    解析： 心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、发绀加重，上腹胀痛、食欲缺乏、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。避错：考生应掌握肺心病的病因及临床表现。急性感染可加重心肺代偿期的症状，如呼吸困难，右心衰竭等，加速进入失代偿期。肺源性心脏病因尽可能的考虑与呼吸系统有关的因素，故选A。

  • 第12题：

    单选题
    女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO34mmol/L。其酸碱平衡失常属于（　）
    A

    代谢性酸中毒失代偿期

    B

    呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

    C

    呼吸性酸中毒失代偿期

    D

    呼吸性酸中毒+代谢性碱毒

    E

    代谢性酸中毒，代偿期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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