女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80／60mmHg，FBG3.0mmol／L患者的治疗不包括A、糖皮质激素B、雌激素C、胰高血糖素D、多种维生素E、L-T4给药的顺序是A、胰高血糖素→I-T4→糖皮质激素B、L-L→糖皮质激素→雌激素C、糖皮质激素→L-T4→雌激素D、糖皮质激素→I-T4→胰高血糖素E、糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素

[考点]Sheehan综合征的诊断和治疗

[分析]该患者分娩后出现闭经、乏力、易感染伴血压低，对糖皮质激素有良好反应，说明性腺和肾上腺皮质功能低下，17-羟皮质类固醇的水平可反映肾上腺皮质的功能，而其余检查均不能反映性腺和肾上腺皮质的功能；该患者分娩后至少有两个垂体靶腺功能低下，故最可能诊断为Sheehan综合征，而其余三种疾病只是单一腺体的病变，与本病例不符；该患者最主要的是肾上腺皮质功能严重不足引起的乏力和低血压等表现，因此最有效的治疗应该是静脉滴注葡萄糖、盐水和糖皮质激素，氢化可的松是糖皮质激素的活性成分，所以静脉滴注会很快生效。ACTH需通过刺激肾上腺皮质才能发挥作用，所以起效很慢，L-T3用于治疗甲状腺功能减退，胰岛素用于治疗糖尿病，故均不适用。