男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140／90mmHg,Hb120g／L,尿蛋白(＋＋＋),尿隐血(＋＋＋),尿RBC15~20／HP,血肌酐180μmol／L,血G下降,最先考虑的诊断是A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎

题目
男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140／90mmHg,Hb120g／L,尿蛋白(＋＋＋),尿隐血(＋＋＋),尿RBC15~20／HP,血肌酐180μmol／L,血G下降,最先考虑的诊断是

A、新月体性肾炎

B、毛细血管内增生性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜增殖性肾小球肾炎

相似考题

1.男性，16岁，水肿伴尿量减少1周，3周前有“感冒”史。查体：血压 140/90 mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血Hb 120g/L，尿蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，ASO 1:800。该患者最可能的肾脏病理改变是A．系膜增生性肾小球肾炎B．毛细血管内增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化

2.患者，男性，20岁，4周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（+），BP140/90mmHg，血肌酐748μmol/L， Hb100g/L。临床拟诊A.肝肾综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性新月体肾小球肾炎

3.男，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐180umol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是A、系膜增生性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎

4.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗感染治疗+血液透析D、肾穿刺后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

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  • 第1题：

    男,15岁:浮肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140／90mmHg,Hb120g／L,尿蛋白(＋＋＋),尿潜血(＋＋＋)尿RBC15~20／HP,血肌酐180μmol／L,血C3下降,最先考虑的诊断是

    A、系膜增生性肾炎

    B、毛细血管内增生性肾炎

    C、新月体性肾炎

    D、局灶节段性肾小球硬化

    E、膜增殖性肾小球肾炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。

    提示该患者预后不良的是
    A.年龄：18岁
    B.尿红细胞15～20/HP
    C.尿蛋白定量1.5g/24h
    D.血压：120/70mmHg
    E.血肌酐：80μmol／L

    答案：C
    解析：
    1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

  • 第3题：

    男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol／L，血G下降，最先考虑的诊断是

    A.毛细血管内增生性肾炎
    B.局灶节段性肾小球硬化
    C.新月体性肾炎
    D.系膜增生性肾炎
    E.膜增殖性肾小球肾炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。


    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

    A.给予泼尼松龙冲击治疗
    B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
    C.抗感染治疗+血液透析
    D.肾穿刺后再定方案
    E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

    答案：D
    解析：
    本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。

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