男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。要完全控制多长时间，才能逐渐减量A、1年B、1年半C、2～3年D、3～4年E、4～5年假设条件)如确诊后服药1个月仍不能控制发作，应该A、复查脑电图，进一步明确诊断B、查血药浓度，酌情加量C、换用另一种抗癫儿药D、联合用药E、停药观察假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为A、癫儿大发作B、癫儿小发作C、癫儿持续状态D、精神运动性发

题目

男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。要完全控制多长时间，才能逐渐减量A、1年

B、1年半

C、2～3年

D、3～4年

E、4～5年

假设条件)如确诊后服药1个月仍不能控制发作，应该A、复查脑电图，进一步明确诊断

B、查血药浓度，酌情加量

C、换用另一种抗癫儿药

D、联合用药

E、停药观察

假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为A、癫儿大发作

B、癫儿小发作

C、癫儿持续状态

D、精神运动性发作

E、癔症

此时首要的处理是A、苯妥英钠口服

B、10%水合氯醛灌肠

C、地西泮(安定)10～20mg静注

D、苯巴比妥钠0.2g肌注

E、异戊巴比妥钠0.5g静注

相似考题

1.男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A、原发性癫痫B、多发性脑肿瘤继发癫癎C、脑囊虫继发癫癎D、手足搐搦症E、癔症

2.男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。人院前8小时四肢抽搐频繁发作每次15—25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A．原发性癫痫B．多发性脑肿瘤继发癫痫C．脑囊虫继发癫痫D．手足搐搦症E．癔病性抽搐

3.男性患者，21岁，反复出现四肢抽搐伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全面性强直-阵孪发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。要完全控制多长时间才能逐渐减量A．1年B．1年半C．2～3年D．3～4年E．4～5年

4.男性患者，21岁，反复出现四肢抽动伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直—阵挛性发作，服药1个月仍不能控制发作，应该A．复查脑电图，进一步明确诊断B．查血液药浓度，酌情加减C．换用另一种抗癫癎药D．联合用药E．停药观察

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

更多“男性,21岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发 ”相关问题

  • 第1题：

    男20岁，反复发作四肢抽搐伴意识不清2年，既往史无特殊，体检及神经系统检查未发现异常，诊断为癫痫大发作，已持续服抗癫痫药，病人自觉发作次数较前减少，要想停药

    应当告知病人，要完全控制多长时间，才能逐渐减少药量（ ）

    A．6个月

    B．9个月

    C．1年

    D．1年半

    E．2年


    正确答案：E

  • 第2题：

    (共用题干) 男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 诊断应首先考虑

    A.原发性癫痫

    B.多发性脑肿瘤继发癫痫

    C.脑囊虫继发癫痫

    D.手足抽搐症

    E.癔症性抽搐


    正确答案：C
    脑囊虫病的诊断①血液及脑脊液检查：嗜酸性粒细胞增多；②囊虫补体结合试验阳性；③粪便检查发现绦虫卵或节片；④腰穿颅压可增高，脑脊液细胞学、蛋白均可增高；⑤头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。又从患者的表现可以看出，患者有癫痫的表现。故本题选C考点：脑囊虫及癫痫的诊断

  • 第3题：

    患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

    诊断应首先考虑
    A.原发性癫痫
    B.多发性脑肿瘤继发癫痫
    C.脑囊虫继发癫痫
    D.手足搐搦症
    E.癔症性抽搐

    答案：C
    解析：

    1.患者发作时有意识障碍和括约肌功能障碍，可排除手足搐搦症（低钙引起）和癔症性抽搐，不选D、E。患者症状符合癫痫的特点，头颅CT可见多发性钙化灶，说明存在脑结构异常，继发性可能性大，不选A。脑肿瘤CT上不如钙化灶的密度高，不选B。该患者粪便中曾有白色节片，患寄生虫病的可能性大，结合脑部多发钙化灶，支持脑囊虫病的诊断，本题选C。
    2.惊厥发作时首选地西泮静脉推注，通常以地西泮10mg直接静脉缓注，若重复发作可以再次给药，对惊厥持续状态可以选用药物作用持续时间长的氯硝西泮和苯妥英钠。因此本题选A。

  • 第4题：

    (140～141题共用题干) 男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余．入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往大便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 140、诊断应首先考虑

    A.原发性癫痫

    B.多发性脑肿瘤继发癫痫

    C.脑囊虫继发癫痫

    D.手足搐搦症

    E.癔症性抽搐


    正确答案：C
    略

  • 第5题：

    男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作问歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

    诊断应首先考虑
    A.原发性癫病
    B.多发性脑肿瘤继发癫病
    C.脑囊虫继发癫病
    D.手足搐症
    E.臆病性抽搐

    答案：C
    解析：
    1.据患者粪便中有白色节片(为成虫节片)及头颅CT多发性钙化灶即可诊断为脑囊虫继发癫痫，故选C。考点：癫痫诊断与鉴别诊断

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