男性患者，21岁，反复出现四肢抽动伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直—阵挛性发作，服药1个月仍不能控制发作，应该A．复查脑电图，进一步明确诊断B．查血液药浓度，酌情加减C．换用另一种抗癫癎药D．联合用药E．停药观察

题目

男性患者，21岁，反复出现四肢抽动伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直—阵挛性发作，服药1个月仍不能控制发作，应该

A．复查脑电图，进一步明确诊断

B．查血液药浓度，酌情加减

C．换用另一种抗癫癎药

D．联合用药

E．停药观察

相似考题

1.患者女，22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为A、头颅X线B、PETC、头颅MRID、脑干诱发电位E、全脑血管造影术

2.女性，26岁，已婚。一周前因生气而出 现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征，该患者可能的诊断是（ ）。

3.患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该A、复查脑电图，进一步明确诊断B、查血药浓度，酌情加量C、换用另一种抗癫痫药D、联合用药E、停药观察患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作，关于该患者治疗正确的是A、可逐渐停药B、一种药物应用时间已长，更换用药C、监测肝功能D、患者已治愈，即刻停药E、继续服药4～5年患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、癫痫持续状态D、精神运动性发作E、癔症应选择的处理是A、安定10～20mg肌注B、抗菌素预防肺部感染C、安定10～20mg静注D、苯巴比妥钠0.2g肌注E、补液，预防电解质紊乱

4.男性患者，56岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清3h。既往有心肌梗死病史。查体：浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。头CT未见异常。首先考虑为A．脑血栓形成B．脑栓塞C．蛛网膜下腔出血D．脑出血E．脑肿瘤伴出血

参考答案和解析
正确答案：B
更多“男性患者,21岁,反复出现四肢抽动伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。该患者诊断为A、癫痫持续状态

    B、单纯部分性发作

    C、失神发作

    D、强直性大发作

    E、复杂部分性发作

    为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是A、心电图

    B、颅脑MRI

    C、脑电图

    D、脑功能图

    E、颈部血管超声

    如果该患者为首次发作，最有可能的病因是A、原发性

    B、颅内肿瘤

    C、脑血管病

    D、颅内感染

    E、脑变性疾病


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    某男性患者，平素性情急躁，因暴怒而致精神失常。诊断为狂病，临床表现可见

    A．表情淡漠，哭笑无常
    B．意识不清，突然转佳
    C．心烦不宁，呼号骂闹
    D．意识模糊，目光呆滞
    E．昏不知人，四肢抽动

    答案：C
    解析：
    本题考查对癫病、狂病、痫病的掌握。癫病多表现为表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常等。多为痰气凝结、阻蔽心神导致。狂病多表现为烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏。多为痰火扰心所致。痫病表现为突然跌仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动。多为痰迷心窍、肝风内动所致。

  • 第3题：

    患者女，72岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。

    为明确诊断急诊应完成的检查为
    A.血清离子
    B.脑电图
    C.心电图
    D.血常规、凝血功能
    E.头颅CT
    F.TCD
    G.头颅MRI

    答案：C,E
    解析：
    1.该患者发作形式符合短暂脑缺血发作形式，应完善头颅CT检查明确颅内有否出血；患者听诊异常，应完善心电图检查确定是否存在心律失常。
    3.该患者存在房颤，考虑可能存在栓子来源，预防应首选抗凝。

  • 第4题：

    男性患者，21岁，反复出现四肢抽搐伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全面性强直-阵孪发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。要完全控制多长时间才能逐渐减量

    A．1年

    B．1年半

    C．2～3年

    D．3～4年

    E．4～5年


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者女，72岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。

    头颅CT回报：平扫未见异常，心电图回报：心律失常，房颤。考虑该患者的诊断为
    A.脑出血
    B.TIA
    C.脑肿瘤
    D.脑栓塞
    E.脑血栓形成
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：B
    解析：
    1.该患者发作形式符合短暂脑缺血发作形式，应完善头颅CT检查明确颅内有否出血；患者听诊异常，应完善心电图检查确定是否存在心律失常。
    3.该患者存在房颤，考虑可能存在栓子来源，预防应首选抗凝。

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