女婴,7个月,因腹泻4天入院,查体:精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性好,眼眶稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmol／L。该患儿脱水为A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、高渗性脱水E、轻度高渗性脱水
题目
女婴,7个月,因腹泻4天入院,查体:精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性好,眼眶稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmol／L。该患儿脱水为
A、轻度等渗性脱水
B、中度等渗性脱水
C、重度等渗性脱水
D、高渗性脱水
E、轻度高渗性脱水
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。
该患儿脱水为A、轻度等渗性脱水
B、中度等渗性脱水
C、重度等渗性脱水
D、高度高渗性脱水
E、中度高渗性脱水答案：E解析：患儿泪少、皮肤弹性差，这是中度脱水，血钠＞150mmol/L，可以诊断为中度高渗性脱水 -
第2题：
1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。
该患儿酸中毒的原因可能为A、碱性物质经消化道丢失
B、摄入的酸性物质过多
C、静脉输液中不含碱性液
D、产酸过多
E、排酸障碍答案：A解析：因为患者腹泻就诊，碱性物质多经消化道丢失。 -
第3题：
2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。
该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液
B、等张含钠液
C、2/3张含钠液
D、1/3张含钠液
E、1/6张含钠液答案：D解析：一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。 -
第4题：
1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。
该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液
B、等张含钠液
C、2/3张含钠液
D、1/3张含钠液
E、1/4张含钠液答案：C解析：患儿是低钠，所以考虑是轻度低渗性脱水，应该补高渗性液体。 -
第5题：
1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。
该患儿存在A、代谢性酸中毒
B、轻度低渗性脱水
C、轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒
D、失代偿性代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒答案：C解析：患者是病毒性肠炎，低钠，BE-5.0mmol/L，提示代谢性酸中毒，精神稍差，略有烦躁，皮肤稍干燥，弹性好，提示这是轻度脱水。