女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义( )A、尿游离皮质醇测定B、血ACTH测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT

题目
女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义( )

A、尿游离皮质醇测定

B、血ACTH测定

C、尿17-羟测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

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1.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A、尿-17羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT

2.患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿-17羟皮质类固醇测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、皮质醇昼夜节律

3.患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定B、血ACTH测定C、尿游离氢化可的松测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查B、肾上腺CTC、垂体CTD、垂体MRIE、超声若诊断为库欣病，治疗首选A、肾上腺切除术B、垂体放疗C、酮康唑治疗D、垂体探查术E、肾上腺肿瘤切除术

4.患者，女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿17-羟测定B、尿游离皮质醇测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    患者,女,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及股外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

    A、尿-17羟皮质类固醇测定

    B、血ACTH测定

    C、尿游离皮质醇测定

    D、小剂量地塞米松抑制试验

    E、皮质醇昼夜节律


    参考答案：B

  • 第2题：

    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

    A.尿17-羟测定

    B.血ACTH测定

    C.尿游离皮质醇测定

    D.小剂量地塞米松抑制试验

    E.垂体CT


    正确答案：B
    库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。

  • 第3题：

    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检査最有意义
    A.尿17-羟测定
    B.血ACTH测定
    C.尿游离皮质醇测定
    D.小剂量地塞米松抑制试验
    E.垂体CT


    答案：B
    解析：
    库欣综合征又称皮质醇增多症）或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。

  • 第4题：

    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高．为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

    A.尿17-羟测定

    B.血ACTH测定

    C.尿游离皮质醇测定

    D.小剂量地塞米松抑制试验

    E.垂体CT


    正确答案：B
    略

  • 第5题：

    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

    A、尿7-羟测定
    B、血ACTH测定
    C、小剂量地塞米松抑制试验
    D、尿游离皮质醇测定
    E、垂体CT

    答案：B
    解析：
    此题考虑是库欣综合征，库欣综合征病因诊断对治疗方案的确立是关键，方法:①大剂量地塞米松抑制试验，库欣病服药第二日24小时尿UFC在80%患者被抑制到对照日50%以下，而肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制，过夜大剂量地塞米松抑制试验意义相似；②血ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位ACTH综合征时更高；③CRH兴奋试验及静脉导管分段取血测定ACTH在诊断有困难的病例有帮助；④MRI、CT、B超声以及核素标记的奥曲肽显像等影像学检查对病因鉴别诊断和肿瘤定位是必不可少的，不论垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌肿瘤。

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