男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最大可能诊断是A、出血性胃炎B、胃溃疡合并出血C、反流性食管炎合并出血D、胃癌并出血E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血以下治疗，最有效的是A、正肾上腺素十冰盐水洗胃B、肌注安络血C、持续静点垂体后叶素D、静脉给予洛赛克E、补充维生素K

题目

男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最大可能诊断是A、出血性胃炎

B、胃溃疡合并出血

C、反流性食管炎合并出血

D、胃癌并出血

E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

以下治疗，最有效的是A、正肾上腺素十冰盐水洗胃

B、肌注安络血

C、持续静点垂体后叶素

D、静脉给予洛赛克

E、补充维生素K

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1.进展期胃癌最早出现的症状是（ ）。A．畏食、纳差B．呕血和黑便C．体重减轻D．上腹痛E．上腹饱胀不适

2.根据提示回答 122～123 题：（共用题干）男性，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。第122题：最可能的诊断是A．出血性胃炎B．胃溃疡合并出血C．反流性食管炎合并出血D．胃癌并出血E．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

3.进展期胃癌最早出现的症状( )A．畏食、纳差B．呕血和黑便C．体重减轻D．上腹痛E．上腹饱胀不适

4.患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是( )A、出血性胃炎B、胃溃疡合并出血C、反流性食管炎合并出血D、胃癌并出血E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

更多“男,55岁。反复ALT升高15年,近5年出现上腹痛,纳差,此次因呕血及黑便1天收住院,体检:BP90／70mmHg,肝 ”相关问题

  • 第1题：

    进展期胃癌最早出现的症状是

    A．上腹痛

    B．呕血和黑便

    C．厌食、纳差

    D．上腹饱胀不适

    E．体重减轻


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。
    最可能的诊断是
    A.出血性胃炎
    B.胄溃疡合并出血
    C.反流性食管炎合并出血
    D.胃癌并出血
    E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血


    答案：E
    解析：
    15年ALT升髙史，提示慢性肝病的存在，5年来 有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状，考虑到出血方式，最 大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。

  • 第3题：

    性，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最可能的诊断是

    A．出血性胃炎

    B．胃溃疡合并出血

    C．胃癌并出血

    D．肝硬化食管静脉曲张破裂出血


    肝硬化食管静脉曲张破裂出血

  • 第4题：

    男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。
    以下治疗，最有效的是
    A.肾上腺素+冰盐水洗胃
    B.肌注安络血
    C.持续静点垂体后叶素
    D.静脉给予奥美拉唑（洛赛克）
    E.补充维生素K


    答案：C
    解析：
    各选项均为上消化道出典时的内科药物治疗，但 门脉高压所致的出血_有效药物是垂体后叶素（血管加压素)，所以选择C。

  • 第5题：

    男性，55岁，反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/7OmmHg,肝助下未及，Hb7Og/L。
    以下治疗，最有效的是
    A.肾上腺素+冰盐水洗胃
    B.肌注卡巴克络（安络血）
    C.持续静点垂体后叶素
    D.静脉给予奥美拉唑
    E.补充维生素K


    答案：C
    解析：
    (C)ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状，同时考虑出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致出血的有效药物是垂体后叶素（血管加压素），所以选择C。

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