20岁农民,9月1日入院,发热、全身软、腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷、发热、精神不振,引起发热的原因是( )A、治疗后加重反应B、钩端螺旋体病复发C、钩端螺旋体病的后发热D、疟疾E、上呼吸道感染

题目
20岁农民,9月1日入院,发热、全身软、腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷、发热、精神不振,引起发热的原因是( )

A、治疗后加重反应

B、钩端螺旋体病复发

C、钩端螺旋体病的后发热

D、疟疾

E、上呼吸道感染

相似考题

1.男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、钩端螺旋体病C、肺结核D、肾综合征出血热E、流行性感冒F、支气管扩张该患者病原治疗应首选的药物是A、奥司他韦B、异烟肼C、喹诺酮类D、红霉素E、青霉素F、磷霉素该病应用青霉素治疗每次的常用剂量为A、400万UB、240万UC、160万UD、120万UE、80万UF、40万U该病应用青霉素治疗的给药途径为A、口服B、静脉注射C、肌肉注射D、皮下注射E、鞘内注射F、喷雾吸入该患者抗生素治疗的疗程一般为A、2～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～14天F、2周以上该患者在首剂青霉素治疗后2小时突起寒战、高热，头痛及全身痛，心率和呼吸加快，血压下降，应首先考虑A、青霉素剂量不足B、变态反应C、溶血反应D、赫氏反应E、中毒反应F、又患其他感染性疾病该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，此时应明确诊断为A、钩端螺旋体病、流感伤寒型B、钩端螺旋体病、黄疸出血型C、钩端螺旋体病、肾衰竭型D、钩端螺旋体病、脑膜脑炎型E、钩端螺旋体病、肺出血轻型F、钩端螺旋体病、肺弥漫性出血型该患者热退后5天，又出现发热，体温38.0℃左右，无其他症状，再次发热的原因可能性最大的是A、其他疾病引起发热B、钩体病复发C、钩体病再燃D、青霉素剂量不足E、青霉素疗程不够F、后发热下列关于该患者再次发热的处理，正确的是A、再次应用小剂量青霉素B、加大青霉素剂量C、应用广谱抗生素D、对症治疗E、肾上腺糖皮质激素治疗F、不用抗生素

2.20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因A．钩端螺旋体病复发B．治疗后加重反应C．疟疾D．钩端螺旋体病的后发热

3.女性，27岁，四川农民，发热、全身酸痛、乏力5天，于7月20日入院。查体：球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，伴压痛，腓肠肌压痛，血WBC 13.4×109/L，N81%。最可能的诊断是A．伤寒B．肾综合征小血热C．钩端螺旋体病D．斑疹伤寒E．艾滋病

4.男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是A、脑膜炎型B、肺出血型C、黄疸出血型D、流感伤寒型E、肾功能衰竭型钩端螺旋体病主要临床表现是A、长期发热、皮肤黄染B、发热、头痛、鼻塞、咳嗽C、发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D、发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E、发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是A、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注B、为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C、青霉素过敏反应，立即停用D、为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E、链霉素过敏反应，即刻停用

参考答案和解析
参考答案：C
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  • 第1题：

    流感伤寒型钩端螺旋体病的临床表现是

    A.长期持续高热

    B.发热、咳嗽、咳白色黏痰

    C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛

    D.发热、恶心、呕吐、腹痛

    E.发热、咳嗽


    正确答案：C
    钩端螺旋体病因感染的钩体型别不同及机体的反应性差异，临床表现较为复杂多样，临床根据其表现的主要特点分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型和脑膜脑炎型。流感伤寒型的主要临床表现是发热、头痛、结膜充血和腓肠肌痛。

  • 第2题：

    女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109/L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
    青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后

    A．O．5～1h
    B．0．5～4h
    C．0．5～24h
    D．4～6h
    E．24h

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    【单选题】男，20岁，发热、头痛、腿痛1周，右侧腋窝淋巴结肿大。血象正常，显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1:400，诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。用青霉素治疗，3天后体温降至正常，继续用药4天，又出现畏寒、发热，精神、食欲可。引起发热的原因最可能是：

    A．钩端螺旋体病复发

    B．赫氏反应

    C．继发上呼吸道感染

    D．钩端螺旋体病的后发热

    E．病情加重


    A

  • 第4题：

    流感伤寒型钩端螺旋体病的临床表现是（）
    A.长期持续高热
    B.发热、咳嗽、咳白色黏痰
    C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
    D.发热、恶心、呕吐、腹痛
    E.发热、咳嗽


    答案：C
    解析：
    [考点]钩端螺旋体病的临床表现
    [分析]钩端螺旋体病因感染的钩体型别不同及机体的反应性差异，临床表现较为复杂多样，临床根据其表现的主要特点分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型和脑膜脑炎型。流感伤寒型的主要临床表现是发热、头痛、结膜充血和腓肠肌痛，因此答案是C。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，20岁。于4天前突然寒战发热，2天后，体温高峰达39℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OXk凝集的反应1:320。

    该患者最可能的诊断是
    A:钩端螺旋体病
    B:斑疹伤寒
    C:恙虫病
    D:淋巴瘤
    E:流行性出血热

    答案：C
    解析：
    患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌OXk凝集的反应1：320更支持该诊断。
    本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。
    病人血接种小白鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。

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