6岁男孩,自幼消瘦、乏力、气短、多汗,近年来出现青紫。查体:营养、发育差,胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大,以右心室增大为主。最可能的诊断是A、间隔缺损B、Roger病C、高位室间隔缺损D、艾森门格综合征E、动脉导管未闭
题目
6岁男孩,自幼消瘦、乏力、气短、多汗,近年来出现青紫。查体:营养、发育差,胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大,以右心室增大为主。最可能的诊断是
A、间隔缺损
B、Roger病
C、高位室间隔缺损
D、艾森门格综合征
E、动脉导管未闭
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第1题：
下列肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现,错误的是A、胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C、X线肺纹理减少
D、肺动脉瓣第二音增强
E、ECG示右心室肥厚
参考答案：D
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第2题：
6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断
A、房间隔缺损
B、Roger′s病
C、高位室间隔缺损
D、艾森曼格综合征
E、动脉导管未闭
参考答案：D
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第3题：
6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断A、RogErs病
B、房间隔缺损
C、高位室间隔缺损
D、艾森曼格综合征
E、动脉导管未闭答案：D解析：先天愚型，有50%会合并有先天性心脏病，患儿有杂音，肺动脉第二心音亢进，右室增大，考虑是室间隔缺损。
晚期可出现梗阻性（器质性）肺动脉高压，出现持久青紫，即艾森门格综合征。 -
第4题：
6岁男孩，消瘦、气短、易乏力，近年来出现青紫，既往多次患呼吸道感染，有时合并心力衰竭。查体：身高100cm，体重12kg ，血压75/50mmhg，营养发育差、杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：双肺纹理增多紊乱，左右心室均增大，以右心室增大为主。可能的诊断是？诊断依据有哪些?
参考答案：先天性心脏病-室间隔缺损、艾森曼格综合征。诊断：先天性心脏病-室间隔缺损、艾森曼格综合征。房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病，此时右心室不但接收腔静脉回流的血液还要接收从左心分流的血液，肺循环血流量增加，缺损大时左向右分流量超过肺循环量的50%，一般在婴幼儿期及儿童早期不出现青紫，此时左室压力高于右室，但活动耐量低下。长期肺循环充血致肺动脉压力增高，当肺动脉压力持续增高致右室压力超过左室时，出现右向左分流，产生青紫。此时称艾森曼格综合征。室间隔缺损的杂音在胸骨左缘第3、4肋间最为响亮，为全收缩期杂音。诊断依据：患儿6岁，消瘦、易乏力、气短，既往多次患呼吸道感染。查体：发育落后，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期振颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：左右心室均增大，以右心室增大为主。近两年出现青紫，提示右心室压力超过左心室。
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第5题：
6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断A、RogEr’s病
B、房间隔缺损
C、高位室间隔缺损
D、艾森曼格综合征
E、动脉导管未闭答案：D解析：先天愚型，有50%会合并有先天性心脏病，患儿有杂音，肺动脉第二心音亢进，右室增大，考虑是室间隔缺损。
晚期可出现梗阻性（器质性）肺动脉高压，出现持久青紫，即艾森门格综合征。