女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑A、MODS(多器官功能障碍综合征)B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭，少尿型D、急性心肌梗死E

题目

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑A、MODS(多器官功能障碍综合征)

B、慢性充血性心衰，心源性休克

C、急性肾功能衰竭，少尿型

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

治疗应首先考虑A、严格限水、限钠，量出为入

B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D、冠状动脉溶栓治疗

E、以上都对

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管

B、经鼻气管插管

C、无创通气(拔除气管插管)

D、体外循环膜式氧合(ECMO)

E、以上均可

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1.直肠周围注射法的适应证是A.内痔、外痔、直肠脱垂B.Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂C. Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂D.肛管脱垂E.直肠息肉

2.腹腔镜直肠悬吊术的适应证是()A、直肠黏膜脱垂B、轻度全层直肠脱垂C、中度全层直肠脱垂D、重度全层直肠脱垂E、全盆腔脏器脱垂

3.有关直肠脱垂,正确的是A、直肠脱垂应以手术治疗为主B、直肠全层脱出称完全脱垂C、长期便秘可致直肠脱垂D、严重直肠脱垂脱出长度常超过5cmE、直肠脱垂的主要症状为肠管脱出

4.直肠周围注射法的适应证是：A、Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂B、Ⅲ度直肠脱垂C、Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂D、Ⅱ度直肠脱垂E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂

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  • 第1题：

    患者女性,4岁,风心病病史10年,心慌气短1个月,查心电图:P波消失,代之以大小不等,形状各异的f波,频率为500／min,心室律绝对不规则,心率130／min,脉率110／min,应考虑为

    A、室早二联律

    B、心房扑动

    C、室上性心动过速

    D、心房纤颤

    E、窦性心律不齐


    参考答案：D

  • 第2题：

    直肠周围注射法的适应证是

    A.直肠息肉
    B.肛管脱垂
    C.一、二度直肠脱垂
    D.内痔、外痔、直肠脱垂
    E.二、三度直肠脱垂

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者女性，42岁，风心病病史10年，心慌气短1个月，查心电图：P波消失，代之以大小不等，形状各异的f波，频率为500／min，心室律绝对不规则，心率130／min，脉率110／min，应考虑为（）

    A室早二联律

    B心房扑动

    C室上性心动过速

    D心房纤颤

    E窦性心律不齐


    D
    略

  • 第4题：

    女性，60岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为

    A、室性心动过速

    B、室上性心动过速

    C、窦性心动过速

    D、心室颤动

    E、心房颤动


    参考答案：E

  • 第5题：

    女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉曲张，心率130次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
    针对该患者的心律失常，首选治疗为（）
    A.控制心室率
    B.抗凝治疗
    C.利尿剂
    D.血管紧张素转换酶抑制剂
    E.硝酸甘油


    答案：A
    解析：
    试题点评：房颤治疗首先控制心室率。

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