女性患者，38岁，十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是A、高选择性迷走神经切断术B、选择性迷走神经切断术C、迷走神经干切断术D、毕Ⅰ式胃大部切除术E、毕Ⅱ式胃大部切除术

题目

女性患者，38岁，十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是

A、高选择性迷走神经切断术

B、选择性迷走神经切断术

C、迷走神经干切断术

D、毕Ⅰ式胃大部切除术

E、毕Ⅱ式胃大部切除术

相似考题

1.关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A、多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B、内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C、出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D、因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E、胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

2.关于胃十二指肠溃疡的治疗,正确的是( )A、内科治疗无效者需手术治疗B、急性穿孔是手术绝对适应证C、胃溃疡的手术适应证应适当放宽D、胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术E、大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血

3.胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括A、大多数溃疡大出血患者需手术治疗B、近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者C、年龄在60岁以上的患者D、十二指肠后壁出血的患者E、溃疡进行内科治疗期内发生大出血

4.胃、十二指肠溃疡手术适应证不包括A、溃疡反复发作，病史较长B、溃疡急性穿孔、大出血C、溃疡面积较大，但内科治疗可以控制，为预防并发症应行手术治疗D、机械性幽门梗阻E、溃疡有恶变可能

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  • 第1题：

    男性病人，十二指肠溃疡行胃大部切除术后产生吻合口溃疡，治疗宜选( )。

    A、内科治疗

    B、服中药治疗

    C、理疗

    D、手术治疗

    E、针灸


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男性，56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm，经内科治疗6周无效，拟行手术。

    术后患者可进食的指征是
    A.病情好转，患者想进食
    B.肠蠕动恢复、肛门排气
    C.伤口拆线后
    D.术后4天
    E.患者清醒，生命体征平稳

    答案：B
    解析：
    1.该患者诊断为胃溃疡，并且符合手术指征，可以采用BillrothⅠ式胃大部切除术。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，胆汁、胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症也较少，故选择B。

    2.肠蠕动恢复、肛门排气后，拔出胃管后当日可进少量饮水或米汤，故本题答案选择B。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁。患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

    该患者发生了
    A.胃溃疡穿孔
    B.胃溃疡复发
    C.肠梗阻
    D.合并十二指肠溃疡
    E.瘢痕性幽门梗阻

    答案：E
    解析：
    2.该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。
    3.胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5～1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。
    4.根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。

  • 第4题：

    关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，不正确的是

    A、多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

    B、内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

    C、出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

    D、因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

    E、胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者


    正确答案：D
    答案解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等);②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效;②内科治疗溃疡愈合后复发;③出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等);④胃十二指肠复合型溃疡;⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

  • 第5题：

    胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况暂不需手术治疗

    A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
    B.溃疡恶变
    C.35岁男性患者因十二指肠溃疡饥饿时引起剧烈腹痛
    D.胃十二指肠溃疡急性穿孔腹膜炎表现严重
    E.复合溃疡经系统内科治疗无效

    答案：C
    解析：
    胃、十二指肠溃疡外科手术的适应证：①有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者；②慢性穿透性溃疡，症状明显者；③溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者；④溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者；⑤溃疡伴机械性幽门梗阻者；⑥临床上怀疑溃疡恶变者；⑦其他：特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。

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