男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。对该患者的护理措施中不正确的是A、绝对卧床休息B、观察生命体征变化C、观察疼痛缓解的情况D、减少亲属探视E、营养丰富高蛋白饮食对症治疗后患者室性期前收缩不见好转，出现心室颤动，首选的治疗措施是A、服用洋地黄类药物B、同步电复律C、非同步电复律D、安装临时起搏器E、静注利多卡因

题目

男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。对该患者的护理措施中不正确的是A、绝对卧床休息

B、观察生命体征变化

C、观察疼痛缓解的情况

D、减少亲属探视

E、营养丰富高蛋白饮食

对症治疗后患者室性期前收缩不见好转，出现心室颤动，首选的治疗措施是A、服用洋地黄类药物

B、同步电复律

C、非同步电复律

D、安装临时起搏器

E、静注利多卡因

患者治疗后血压90/60mmHg，心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞，首选的措施是A、静滴阿托品

B、安装临时心脏起搏器

C、静滴肾上腺素

D、静滴异丙肾上腺素

E、溶栓治疗

相似考题

1.男性，76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

2.男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A．急性广泛前壁心梗合并肺部感染B．急性广泛前壁心梗合并心律失常C．急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D．急性广泛前壁心梗合并心源性休克E．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

3.患者，男性，59岁，因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。判断其心肌梗死的部位在 A.前间壁 B.前壁合并下壁 C.广泛前壁 D.高侧壁 E.下壁

4.男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

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  • 第1题：

    男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    对该患者的护理措施中不正确的是
    A.绝对卧床休息
    B.观察生命体征变化
    C.观察疼痛缓解的情况
    D.减少亲属探视
    E.营养丰富高蛋白饮食

    答案：E
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    2.心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    3.心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

  • 第2题：

    女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在
    A.急性右心衰竭
    B.急性左心衰竭
    C.急性全心衰竭
    D.急性肺部感染
    E.自发性气胸

    答案：B
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第3题：

    男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    患者治疗后血压90/60mmHg，心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞，首选的措施是
    A.静滴阿托品
    B.安装临时心脏起搏器
    C.静滴肾上腺素
    D.静滴异丙肾上腺素
    E.溶栓治疗

    答案：B
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    2.心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    3.心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

  • 第4题：

    女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    对该患者的护理措施中不正确的是
    A.绝对卧床休息
    B.观察疼痛缓解的情况
    C.保持室内环境安静
    D.营养丰富高蛋白饮食
    E.观察生命体征变化

    答案：D
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第5题：

    男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    对症治疗后患者室性期前收缩不见好转，出现心室颤动，首选的治疗措施是
    A.服用洋地黄类药物
    B.同步电复律
    C.非同步电复律
    D.安装临时起搏器
    E.静注利多卡因

    答案：C
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    2.心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    3.心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

  • 第6题：

    男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音。心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）

    A急性广泛前壁心梗合并肺部感染

    B急性广泛前壁心梗合并心律失常

    C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

    D急性广泛前壁心梗合并心源性休克

    E急性广泛前壁心梗合并肺栓塞


    C
    急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

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