某孕妇,孕40周,临产10小时,现宫口开全1.5小时,听诊胎心80次/分,持续1分钟恢复到100次/分,接产人员决定缩短第二产程,快速分娩出胎儿,产房电话通知新生儿复苏人员到场。关于新生儿复苏现场的物品准备,下列叙述正确的是( )A、保温设备B、吸引装置C、吸氧装置D、新生儿通气装置E、开放气道的装置F、转运设备新生儿窒息初步评估的内容包括( )A、孕周B、羊水C、心率D、呼吸或哭声E、皮肤颜色F、肌张力【提示】该新生儿娩出时羊水清亮,但没有呼吸,肌张力差。对该新生儿的初步复苏顺序应该是( )A、保暖、放

题目

某孕妇,孕40周,临产10小时,现宫口开全1.5小时,听诊胎心80次/分,持续1分钟恢复到100次/分,接产人员决定缩短第二产程,快速分娩出胎儿,产房电话通知新生儿复苏人员到场。关于新生儿复苏现场的物品准备,下列叙述正确的是( )A、保温设备

B、吸引装置

C、吸氧装置

D、新生儿通气装置

E、开放气道的装置

F、转运设备

新生儿窒息初步评估的内容包括( )A、孕周

B、羊水

C、心率

D、呼吸或哭声

E、皮肤颜色

F、肌张力

【提示】该新生儿娩出时羊水清亮,但没有呼吸,肌张力差。对该新生儿的初步复苏顺序应该是( )A、保暖、放在辐射暖台上、擦干、清理气道、给予触觉刺激

B、擦干、保暖、将新生儿放置成仰卧并头部轻度仰伸位、清理气道、给予触觉刺激

C、将新生儿放置成仰卧并头部轻度仰伸位、擦干、清理气道

D、保暖、清理气道、擦干(撤掉湿巾)、重新摆正体位、给予触觉刺激

E、给予触觉刺激、清理气道、擦干、处理脐带

F、摆正体位(鼻吸气位)、清理气道、保暖、触觉刺激

初步复苏后,应进一步评价新生儿的内容是( )A、心率

B、呼吸

C、皮肤颜色

D、肌张力

E、喉反射

F、皮肤温度

【提示】经评估后,得到的结果为,新生儿仍没有呼吸、心率6秒7次。下面应给予的继续复苏措施是( )A、再次给予触觉刺激

B、给予常压吸氧

C、在新生儿右侧上肢上安装脉搏血氧饱和度仪探头

D、加压给氧并保持在40~60次/分

E、加压给氧持续30秒

F、安置胃管

【提示】在给予有效的加压给氧30秒后,评估心率没有改善,仍为6秒7次。下面应给予的措施是( )A、重新摆正体位

B、再次清理口鼻黏液

C、使新生儿的嘴张开

D、重新密闭面罩

E、调节给予正压通气的压力

F、给予肾上腺素

【提示】再次给予正压通气30秒后,6秒心率为5次。接下来应给予的操作是( )A、给予触觉刺激

B、继续给予正压通气

C、给予气管插管下正压通气

D、在气管插管下,正压通气的同时进行心脏按压

E、保持按压和通气的比例3:1

F、给予肾上腺素

【提示】给予正压通气加心脏按压45~60秒后,评价心率6秒为4次。下一步的操作应该是( )A、给予肾上腺素、继续正压通气和心脏按压

B、继续正压通气和心脏按压

C、给予扩容治疗

D、将新生儿转运至危重症病房

E、加快通气和心脏按压频率

F、监测血氧饱和度


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    A.抬高臀部,密切观察胎心
    B.用手堵阴道口
    C.立即剖宫产
    D.宫口开全助产
    E.宫口开全臀牵引

    答案:C
    解析:
    这是一道理解应用题,考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50%的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症,一旦发生,胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后,再次脱垂的机会大,胎儿危险极大,应尽快取出胎儿,此时宫口未开全,短时无法从阴道分娩,应即作剖宫产,不可等待。答题要点:①明确脐带脱垂对胎儿的危险性;②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。

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    C.静滴维生素K,防止产后出血
    D.肌注地西泮,使孕妇保持镇静
    E.左侧卧位,吸氧

    答案:B
    解析:

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    A.等待阴道自然分娩
    B.吸氧,改变体位,等待自然分娩
    C.手转儿头,阴道助娩
    D.点滴缩宫素促分娩
    E.剖宫产术,避免胎儿窘迫

    答案:C
    解析:
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    答案:A
    解析:
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    答案:C
    解析:
    临产指产妇已进入产程。主要标志为:有规律并且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制。

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    A.宫口开全臀牵引

    B.宫口开全自然分娩

    C.立即剖宫产

    D.用手堵住阴道口

    E.密切关注胎心音


    立即剖宫产