患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺(-)、腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆囊炎E、急性化脓性梗阻性胆管炎治疗方案应选择A、保守抗炎、抗休克治疗B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术C、抗休克治

题目

患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺(-)、腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性化脓性胆囊炎

E、急性化脓性梗阻性胆管炎

治疗方案应选择A、保守抗炎、抗休克治疗

B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术

C、抗休克治疗后急诊行胆道探查、T形管引流术

D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

E、急诊行胆肠吻合术

术前准备不妥的是A、禁食

B、胃肠减压

C、备皮、皮试

D、术前灌肠

E、解痉、镇痛、降温

相似考题

1.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A、急症胆囊造瘘引流B、抗休克治疗观察C、大剂量广谱抗生素治疗观察D、急诊胆管减压，T管引流E、急诊胆囊切除术

2.患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是 A.临近组织感染 B.胆管结石 C.肠炎 D.胆囊炎 E.消化道穿孔

3.女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？

4.女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60／40mmHg,脉弱,心率124次／分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(－),腹软,右上腹压痛(＋),反跳痛(＋),肌紧张(±),Murphy征(＋),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择A、保守治疗，抗炎抗休克B、立即行急诊胆道探查T管引流术C、休克纠正后行胆道探查T管引流术D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

更多“患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺(-)、腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆囊炎E、急性化脓性梗阻性胆管炎治疗方案应选择A、保守抗炎、抗休克治疗B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术C、抗休克治”相关问题

  • 第1题：

    女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4。C，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷.皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）

    • A、立即行急诊胆道探查T管引流术
    • B、休克纠正后行胆道探查T管引流术
    • C、保守治疗，抗炎抗休克
    • D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
    • E、急诊行胆肠吻合术

    正确答案:D

  • 第2题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 护理要点有哪些？


    正确答案: 护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。

  • 第3题：

    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。治疗方案应选择（）

    • A、保守抗炎、抗休克治疗
    • B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术
    • C、抗休克治疗后急诊行胆道探查、T形管引流术
    • D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
    • E、急诊行胆肠吻合术

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是（）。

    • A、及时使用抗生素
    • B、应用肾上腺皮质激素
    • C、及时用升压药
    • D、紧急胆道减压手术
    • E、及时补充血容量

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 医疗诊断是什么？


    正确答案: 急性梗阻性化脓性胆管炎。

  • 第6题：

    女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？


    正确答案: 病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
    既往：胆总管结石两年，右上腹压痛（+），反跳痛（+）肌紧张（+）Murphy征（+）。
    治疗原则：应在抗休克（休克表现：BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花）的基础上立即行手术解除胆道梗阻。
    护理要点：立即做好其他术前常规准备，同时执行纠正休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗菌药等，应同时给维生素K1静脉滴注。

  • 第7题：

    女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa（60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Marphy征（+），治疗方案首选（）

    • A、抗感染，抗休克治疗
    • B、急诊胆道探查，T管引流
    • C、抗休克治疗后，胆道探查，T管引流
    • D、抗休克同时积极准备行外引流术

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。该患者目前最关键的治疗是（）。

    • A、及时使用抗生素
    • B、应用肾上腺皮质激素
    • C、及时用升压药
    • D、紧急胆道减压手术
    • E、纠正水、电解质和酸碱失衡

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 护理要点有哪些？

    正确答案： 护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）
    A

    抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

    B

    休克纠正后行胆道探查T管引流术

    C

    保守治疗，抗炎抗休克

    D

    立即行急诊胆道探查T管引流术

    E

    急诊行胆肠吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa（60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Marphy征（+），治疗方案首选（）
    A

    抗感染，抗休克治疗

    B

    急诊胆道探查，T管引流

    C

    抗休克治疗后，胆道探查，T管引流

    D

    抗休克同时积极准备行外引流术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。术前准备不妥的是（）
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    备皮、皮试

    D

    术前灌肠

    E

    解痉、镇痛、降温


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（　）

    • A、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
    • B、休克纠正后行胆道探查T管引流术
    • C、保守治疗，抗炎抗休克
    • D、立即行急诊胆道探查T管引流术
    • E、急诊行胆肠吻合术

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

    • A、高位急性阑尾炎
    • B、溃疡病穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性化脓性胆囊炎
    • E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    正确答案:E

  • 第15题：

    女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）。

    • A、立即行急诊胆道探查T管引流术
    • B、休克纠正后行胆道探查T管引流术
    • C、保守治疗，抗炎抗休克
    • D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
    • E、急诊行胆肠吻合术

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 此病人最可能的诊断是（）。

    • A、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、胆道蛔虫症
    • D、溃疡病穿孔
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 列举目前2个护理诊断。


    正确答案: 护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。

  • 第18题：

    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。术前准备不妥的是（）

    • A、禁食
    • B、胃肠减压
    • C、备皮、皮试
    • D、术前灌肠
    • E、解痉、镇痛、降温

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

    • A、肠炎
    • B、胆管结石
    • C、临近组织感染
    • D、胆囊炎
    • E、消化道穿孔

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
    A

    高位急性阑尾炎

    B

    溃疡病穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性化脓性胆囊炎

    E

    急性化脓性梗阻性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（＋），Murphy征（＋）。首选的治疗方案是（　　）。
    A

    急诊胆囊造瘘引流

    B

    抗休克治疗观察

    C

    大剂量广谱抗生素治疗观察

    D

    急诊胆管减压，T形管引流

    E

    急诊胆囊切除术


    正确答案： E
    解析：
    中老年女性患者，既往胆总管结石病史，突发右上腹痛伴高热，黄疸，腹膜刺激征阳性，Murphy征（＋），考虑初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压，使用T形管引流。

  • 第22题：

    问答题
    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？

    正确答案： 应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？

    正确答案： 病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
    既往：胆总管结石两年，右上腹压痛（+），反跳痛（+）肌紧张（+）Murphy征（+）。
    治疗原则：应在抗休克（休克表现：BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花）的基础上立即行手术解除胆道梗阻。
    护理要点：立即做好其他术前常规准备，同时执行纠正休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗菌药等，应同时给维生素K1静脉滴注。
    解析： 暂无解析

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