女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A、急症胆囊造瘘引流B、抗休克治疗观察C、大剂量广谱抗生素治疗观察D、急诊胆管减压，T管引流E、急诊胆囊切除术

题目

女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

A、急症胆囊造瘘引流

B、抗休克治疗观察

C、大剂量广谱抗生素治疗观察

D、急诊胆管减压，T管引流

E、急诊胆囊切除术

相似考题

1.患者，女性，65岁。突发右上腹痛，高热、寒战、黄疸。B超显示胆囊增大。应首先考虑的诊断是A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、胆总管结石D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎

2.女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60／40mmHg,脉弱,心率124次／分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(－),腹软,右上腹压痛(＋),反跳痛(＋),肌紧张(±),Murphy征(＋),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择A、保守治疗，抗炎抗休克B、立即行急诊胆道探查T管引流术C、休克纠正后行胆道探查T管引流术D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术

3.女性，65岁，突发右上腹痛，高热寒战，黄疸，B超显示胆囊增大，诊断应考虑为A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.胆总管结石D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

4.女,40岁,上腹痛伴黄疸,发热1天入院。查体:巩膜黄染,右上腹及中上腹压痛,BP75／40mmHg,P100次／分,B超示胆总管1.5cm伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项不妥A、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道B、切除胆囊做胆肠内引流C、积极抗休克D、大量广谱抗生素E、使用肾上腺皮质激素

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  • 第1题：

    女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39．4"C，P124次／分，BP60／40mmH9，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

    A.急症胆囊造瘘引流

    B.抗休克治疗观察

    C.大剂量广谱抗生素治疗观察

    D.急诊胆管减压，T管引流

    E.急诊胆囊切除术


    正确答案：D
    胆总管结石2年病史，突发右上腹痛，伴高热，皮肤巩膜黄染，休克，一般情况差，存在Reynolds五联征，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗首选急诊胆管减压，T管引流。8版外科学P462．

  • 第2题：

    女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，首选的治疗方案是

    A.急症胆囊造瘘引流
    B.抗休克治疗观察
    C.大剂量广谱抗生素治疗观察
    D.急诊胆管减压，T管引流
    E.急诊胆囊切除术

    答案：D
    解析：
    本例为急性梗阻性化脓性胆管炎治疗首选D。

  • 第3题：

    女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-)，腹软，右上腹压痛（)，反跳痛（)，Murphy征（).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 （)

    A．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

    B．休克纠正后行胆道探查T管引流术

    C．保守治疗，抗炎抗休克

    D．立即行急诊胆道探查T管引流术

    E．急诊行胆肠吻合术


    抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

  • 第4题：

    女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是

    A.急症胆囊造瘘引流

    B.抗休克治疗观察

    C.大剂量广谱抗生素治疗观察

    D.急症胆管减压，T管引流

    E.急症胆囊切除术


    正确答案：D

  • 第5题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？
    应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。
    略

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