女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，对光反应消失，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。最可能的诊断是A、脑挫裂伤B、原发性脑干损伤C、急性硬脑膜下血肿D、急性硬脑膜外血肿E、急性脑内血肿
题目
女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，对光反应消失，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。最可能的诊断是
A、脑挫裂伤
B、原发性脑干损伤
C、急性硬脑膜下血肿
D、急性硬脑膜外血肿
E、急性脑内血肿
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。目前禁忌的处理方法是
A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.20%甘露醇快速静滴
E.脑室引流答案：A解析：
颅脑损伤病人出现中间清醒期，考虑急性硬脑外血肿；应立即给病人使用的最主要急救药物是20%甘露醇，降低颅内压，防止脑疝；目前禁忌的处理方法是腰椎穿刺测定颅内压，有诱发脑疝的可能。 -
第2题：
患者女性，35岁，被人用铁棍击伤头部后立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。应立即给患者使用的最主要急救药物是
A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.苯巴比妥
D.氢氯噻嗪
E.地塞米松答案：A解析： -
第3题：
女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显.入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径12.5px，右侧瞳孔直径5px，右侧肢体无自主活动.（40-43题共用题干） 与病人的临床表现特点最符合的是
A．脑挫裂伤
B．原发性脑干损伤
C．急性硬脑膜下血肿
D．急性硬脑膜外血肿
E 解析：硬脑膜外血肿临床表现是头部损伤后病人有原发昏迷，不久意识恢复。约1～24小时后又再度昏迷。瞳孔的变化是硬脑膜外血肿病程中很常见的征象，约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大。 -
第4题：
女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。应立即给病人使用的最主要急救药物是
A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E.氢氯噻嗪答案：A解析：
颅脑损伤病人出现中间清醒期，考虑急性硬脑外血肿；应立即给病人使用的最主要急救药物是20%甘露醇，降低颅内压，防止脑疝；目前禁忌的处理方法是腰椎穿刺测定颅内压，有诱发脑疝的可能。 -
第5题：
患者女性，35岁，被人用铁棍击伤头部后立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。目前禁忌的处理方法是
A.应用地塞米松
B.开颅探查
C.20%甘露醇快速静滴
D.腰椎穿刺测定颅内压
E.脑室引流答案：D解析：