范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。为确诊首要的检查项目是（ ）。A、血β-HCG测定B、盆腔检查C、B超检查D、X线胸片检查E、诊断性刮宫若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，正确的处理是（ ）。A、继续随访至3个月B、需随访至2年C、预防性化疗D、X线胸片检查E、可视为治愈若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（ ）。A、继续随访B、化疗C、预防性化疗D、直接手术E、行诊断性刮宫
题目
范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。为确诊首要的检查项目是（ ）。A、血β-HCG测定
B、盆腔检查
C、B超检查
D、X线胸片检查
E、诊断性刮宫
若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，正确的处理是（ ）。A、继续随访至3个月
B、需随访至2年
C、预防性化疗
D、X线胸片检查
E、可视为治愈
若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（ ）。A、继续随访
B、化疗
C、预防性化疗
D、直接手术
E、行诊断性刮宫
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第1题：
患者，女，34岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性，B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变。应考虑患者可能为A.绒癌
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.子宫肌瘤
E.胎血部位滋养细胞肿瘤答案：C解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于葡萄胎，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血为最常见症状。 -
第2题：
34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是
A.血β-HCC
B.X线检查
C.B超检查
D.盆腔检查
E.诊刮答案：C解析：
1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。
2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。
3.如果血HCG较高，应立即化疗。
4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。 -
第3题：
患者，女，34岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG阳性，B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变。应考虑患者可能为A.侵蚀性葡萄胎
B.胎血部位滋养细胞肿瘤
C.子宫肌瘤
D.子宫内膜癌
E.绒癌答案：A解析： -
第4题：
（共用题干）患者女，33岁。葡萄胎二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性。
若连续测定β-hCG量，呈下降曲线，正确的处理是（ ）。A. X线胸片检查
B. 预防性化疗
C. 可视为治愈
D. 需随访至2年
E. 继续随访至3个月答案：D解析：葡萄胎于清宫后应每周查血尿hCG 1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿hCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。 -
第5题：
（共用题干）患者女，33岁。葡萄胎二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性。
若连续测定β-hCG量曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（ ）。A. 继续随访
B. 直接手术
C. 预防性化疗
D. 激素治疗
E. 为明确诊断行刮宫术答案：C解析：预防性化疗的适应证：①40岁以上；②血hCG异常升高＞100KIU/L；③葡萄胎清除后，血hCG降至一定水平后持续不降；④无条件随访的病人等。