颜女士，40岁，近2年经量增多，经期延长，无腹痛。妇科检查：子宫颈轻度糜烂；子宫如孕3个月大小，表面有结节感，活动，无明显压痛；右侧附件有轻度压痛，左侧附件阴性。该病例最可能的主要诊断是（ ）。A、子宫颈炎B、先兆流产C、子宫肌瘤D、月经失调E、附件炎医生为该病人首选的治疗方案是（ ）。A、雄激素治疗B、孕激素治疗C、止血药物及子宫收缩剂D、手术治疗E、中医中药保守治疗当病人需要接受手术治疗时，护士的术前指导错误的是（ ）。A、使病人确信子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤B、向病人介绍各种类型子宫肌

经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。

1.患者月经改变，排除妊娠，A错误。根据妇科检查可得出是子宫肌瘤。B是正确答案。子宫内膜癌无子宫变大、质软，因此C错误。宫颈变化排除宫颈癌，D错误。附件无变化，排除卵巢肿瘤，E错误。解题关键：根据出血与子宫特点判断。
2.首先告知病人注意休息，提供疾病相关信息，使患者增强信心，所以C、E选项正确。针对头晕乏力给予进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，必要时予以输血和补液，A、B选项正确，因此D选项不妥，故选D。

子宫肌瘤症状：月经异常，经期较长，月经量增多；体征：可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状。与题意相符（B对）。子宫颈癌症状：接触性出血，排液，疼痛。体征分为外生型，内生型，溃疡型和经管型，与本题题意不符（A错）。子宫内膜癌病人症状：阴道流血，排液，疼痛。体征：子宫渐大，质稍软（C错）。卵巢癌病人症状：腹部不适，内分泌失常，消瘦。体征：腹部有包快，腹水（D错）。
护理问题有感染的危险：与长期反复出血造成贫血，机体抵抗力下降，空腔内总有开放血窦（BE对）。护理问题焦虑恐惧：与反复阴道出血，担心恶变与影响生育有关（A对D错）（D错，为本题正确答案）。护理问题活动无耐力：与子宫不规律出血，月经过多引起的出血有关（CE对）。
心理护理讲解有关疾病的知识，帮助病人及家属正确认识疾病（C对）。营养支持，高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富的食物（B对）。协助病人术后早期下床活动（E错，为本题正确答案）。根据病人情况遵医嘱积极配合治疗（D对）。酌情予以输血和补液（A对）。

1.经量增多，妇科检查：子宫如孕3个月大小，凹凸不平均为子宫肌瘤的典型表现。
2.子宫肌瘤经量增多与肌瘤的大小、数量及种类有明显的关系，肌瘤小、少，月经基本无变化，黏膜下肌瘤多表现为月经过多，所以月经过多是由于子宫内膜面积增大的原因。