患儿女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3 d，出皮疹1 d”来诊。查体：T 40.5 ℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括A、病原学检查B、胸部X线片C、血常规D、血清学检查E、血生化F、动脉血气分析应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者呼吸急促。查体：T 40.5 ℃，BP 90/62 mmHg，R 30次/min；HR 110次/min；血氧饱和度100%。)A、小剂量退热剂B、乙醇溶液擦浴C、隔离患儿D、医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣
题目
患儿女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3 d，出皮疹1 d”来诊。查体：T 40.5 ℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括A、病原学检查
B、胸部X线片
C、血常规
D、血清学检查
E、血生化
F、动脉血气分析
应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者呼吸急促。查体：T 40.5 ℃，BP 90/62 mmHg，R 30次/min；HR 110次/min；血氧饱和度100%。)A、小剂量退热剂
B、乙醇溶液擦浴
C、隔离患儿
D、医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣或在空气流动处停留30 min
E、吸氧
F、监测体温
此时的处理措施是(提示 治疗3 d后，患者体温正常，R 18次/min，耳后、发际的皮疹开始消退。)A、清淡饮食
B、保持皮肤清洁，勤剪指甲
C、口腔护理：0.9%氯化钠溶液或2%硼酸溶液洗漱
D、用0.9%氯化钠溶液清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，并加服鱼肝油预防干眼症
E、隔离患儿至出疹后5 d
F、每天用紫外线消毒患儿房间或通风30 min，患儿衣物在阳光下曝晒
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第1题：
患儿，2岁，4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗
A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 荨麻疹
正确答案：B
略 -
第2题：
患儿男，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。
护士考虑该患儿为麻疹，最重要的体检是A、疹间皮肤正常
B、皮疹为红色斑疹
C、皮疹从耳后发际处开始出现
D、在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见白色点
E、体温高热答案：D解析：麻疹典型症状是柯氏斑。在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，出疹后1～2日消退，具有早期诊断价值。 -
第3题：
A.幼儿急疹
B.水痘
C.麻疹
D.药物疹
E.猩红热1岁患儿，发热伴咳嗽3天，流涕、打喷嚏，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙、充血。1天后，耳后及面部开始出现斑丘疹，咳嗽加剧，体温更高( )答案：C解析： -
第4题：
患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗A、风疹
B、麻疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、荨麻疹答案：B解析：典型麻疹可分以下四期
1.潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2.前驱期：也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4.恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。 -
第5题：
A.风疹
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.荨麻疹患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗答案：B解析：
幼儿急疹特征是高热，热退后疹出，所以题1选C。麻疹临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，发热后3～4天出疹，因此题2考虑为麻疹，选B；猩红热会有前驱期，一般不超过24小时，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。"帕氏线""口周苍白圈""草莓舌"均见于猩红热，所以题3选D;风疹通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。面部有疹为风疹之特征，因此题4选A。