某孕妇，孕33周+2天，今晨突然腹痛，逐渐腹痛呈持续性疼痛，阴道少量流血，到急诊就诊，医生检查发现子宫收缩不放松，怀疑胎盘早剥，立即行超声检查，诊断为胎盘部分剥离，胎心80次/分，紧急行剖宫产手术结束分娩。新生儿娩出后无呼吸、肌张力差，羊水血性。对新生儿进行初步复苏，应包括的内容有( )A、保暖B、摆正体位C、清理气道D、擦干全身E、重新摆正体位F、触觉刺激为该新生儿清理气道时，应遵循的顺序是( )A、用手挤出口中黏液B、先吸口腔，再吸鼻腔C、先吸鼻腔，再吸口腔D、两名人员同时进行口腔和鼻腔的吸引E、使用

题目

某孕妇，孕33周+2天，今晨突然腹痛，逐渐腹痛呈持续性疼痛，阴道少量流血，到急诊就诊，医生检查发现子宫收缩不放松，怀疑胎盘早剥，立即行超声检查，诊断为胎盘部分剥离，胎心80次/分，紧急行剖宫产手术结束分娩。新生儿娩出后无呼吸、肌张力差，羊水血性。对新生儿进行初步复苏，应包括的内容有( )A、保暖

B、摆正体位

C、清理气道

D、擦干全身

E、重新摆正体位

F、触觉刺激

为该新生儿清理气道时，应遵循的顺序是( )A、用手挤出口中黏液

B、先吸口腔，再吸鼻腔

C、先吸鼻腔，再吸口腔

D、两名人员同时进行口腔和鼻腔的吸引

E、使用气管插管吸引气道

F、使用吸痰管将胃内黏液和羊水吸出

【提示】给予初步复苏后，新生儿仍没有呼吸，心率70次/分。下一步应进行的处理是( )A、给予100%的氧气吸入

B、给予30%～40%的氧气吸入

C、开始正压通气

D、给予气管插管

E、给予肾上腺素

F、给予心脏按压

【提示】经过30秒正压通气后，新生儿心率为50次/分。下列复苏措施正确的是( )A、提高氧浓度到100%

B、给予气管插管

C、继续正压通气

D、加快正压通气的频率

E、加大正压通气的压力

F、同时给予心脏按压

【提示】经过45秒正压通气和心脏按压，新生儿心率为40次/分，血氧饱和度仪显示新生儿血氧饱和度65%。下一步操作正确的是( )A、给予纳洛酮

B、给予碳酸氢钠

C、给予1：10000的肾上腺素

D、继续正压通气和心脏按压

E、评估肌张力

F、评估皮肤颜色

【提示】新生儿给予肾上腺素后，继续正压通气和心脏按压30秒，心率仍为40次/分，皮肤苍白，脉搏微弱，血氧饱和度仍为65%。下一步的复苏措施，正确的是( )A、评估呼吸

B、评估肌张力

C、继续正压通气和心脏按压

D、给予生理盐水扩容

E、再次给予肾上腺素

F、给予碳酸氢钠

【提示】经过扩容和正压通气、心脏按压，新生儿心率达80次/分。根据当前情况，应进行的处理是( )A、继续正压通气和心脏按压

B、停止心脏按压

C、继续正压通气

D、停止全部操作，只观察新生儿反应

E、给予常压吸氧

F、给予触觉刺激

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1.女，26岁，G1P0，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛伴阴道少量出血，主诉持续性阵发性加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。最有可能的诊断是 （ ）

2.( 146～148 题共用题干)初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。第 146 题 体格检查最可能发现的子宫体征是

3.初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分,尿蛋白（+ + )，阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是 A.眼底检查B.B型超声检查C.肝功能检查D.白细胞计数E.血细胞比容

4.孕妇李某，35岁，孕36周，诉头痛、恶心入院。查血压160/110mmHg.尿蛋白(+++)，现突然发生持续性腹痛，伴少量阴道流血，该患者最可能的诊断是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆子痫D、先兆早产E、胎膜早破

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  • 第1题：

    孕妇王某，目前孕8周出现阴道流血就诊。自诉流血量在逐渐增多，且有阵发性腹痛。妇科检查发现子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

    该孕妇可被诊断为( )
    A.自然流产
    B.不全流产
    C.完全流产
    D.稽留流产
    E.难免流产

    答案：E
    解析：
    流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。流产可分为自然流产和人工流产。自然流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排除，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞与宫颈口处，子宫大小与停经相符或略小。一旦确诊难免流产后，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排除。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

  • 第2题：

    初孕妇，26岁，妊娠35周，血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重，BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（＋＋），阴道少量流血。

    此时对诊断最有价值的辅助检查是
    A.眼底检查
    B.B超
    C.肝功能
    D.白细胞计数
    E.血细胞比容

    答案：B
    解析：
    1.根据产妇的血压升高3周，突然腹痛，阵发性加重，最有可能的诊断为胎盘早剥。【该题针对“胎盘早期剥离”知识点进行考核】

    2.B型超声检查，可以直观观察产妇情况，选择答案B最合适。【该题针对“胎盘早期剥离”知识点进行考核】

  • 第3题：

    某孕妇，30岁，妊娠37+5周，突发持续性腹痛，伴阴道少量流血就诊，腹部检查子宫硬如板状有压痛。该孕妇最可能发生了

    A．胎盘早剥

    B．羊水栓塞

    C．前置胎盘

    D．先兆流产


    C 解析：本题考查妊娠高血压综合征的基本病理、分度、临床分类和处理。

  • 第4题：

    孕妇王某，目前孕8周出现阴道流血就诊。自诉流血量在逐渐增多，且有阵发性腹痛。妇科检查发现子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

    对该孕妇的首要处理措施是( )
    A.助胚胎及胎盘组织完全排出
    B.积极推荐保胎药物
    C.抗生素
    D.进行染色体检查
    E.嘱孕妇禁止性生活

    答案：A
    解析：
    流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。流产可分为自然流产和人工流产。自然流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排除，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞与宫颈口处，子宫大小与停经相符或略小。一旦确诊难免流产后，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排除。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

  • 第5题：

    初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。血压150/98mmHg，心率112次／分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。

    此时对诊断最有价值的辅助检查是
    A.眼底检查
    B.B型超声检查
    C.肝功能检查
    D.白细胞计数
    E.血细胞比容

    答案：B
    解析：

    1.初孕妇血压升高3周，血压150/98mmHg，尿蛋白(++)，考虑妊娠期高血压疾病轻度子痫可能性大，故子宫呈规则阵发性收缩，宫缩间歇期完全松弛，故选C。
    2.妊娠期高血压疾病的辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、超声检查等，本例诊断为妊娠高血压疾病伴发胎盘早剥，此时最有价值的辅助检查是B超检查，故选B；其余各项检查均有利于妊娠期高血压疾病的诊断，但不是最有价值的。
    3.前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故排除A。子宫肌瘤红色样变发生于妊娠期或产褥期，肌瘤迅速增大，病人无肌瘤病史，故排除B。先兆早产一般有早产或流产史，故排除C。妊娠高血压疾病易伴发胎盘早剥，故选D。先兆子宫破裂有病因，如骨盆狭窄、胎位异常等，体检出现病理性缩复环，故排除E。

  • 第6题：

    孕妇，30岁，妊娠37＋5周，因突发持续性腹痛，伴阴道少量流血就诊，腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，该孕妇最可能

    A．胎盘早剥

    B．羊水栓塞

    C．前置胎盘

    D．先兆流产


    B

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