患儿，男性，11岁。突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，伴有频繁呕吐。查体：急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，心率93次/分，双肺未闻及干湿啰音。右上腹较紧张，胆囊区压痛明显，移动性浊音阴性。实验室检查：WBC9.1×10/L，N0.71，10.21，E0.8。B超发现总胆管内有长条状影。该患儿最可能的诊断是A、胆道结石B、胆管癌C、胆道蛔虫症D、华支睾吸虫病E、钩虫病若患儿突然发生右下腹剧痛，呕吐出食物、胆汁，应警惕A、肠穿孔B、腹膜炎C、蛔虫性肠梗阻D、蛔虫性阑尾炎E、胆汁性腹膜炎

题目

患儿，男性，11岁。突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，伴有频繁呕吐。查体：急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，心率93次/分，双肺未闻及干湿啰音。右上腹较紧张，胆囊区压痛明显，移动性浊音阴性。实验室检查：WBC9.1×10/L，N0.71，10.21，E0.8。B超发现总胆管内有长条状影。该患儿最可能的诊断是A、胆道结石

B、胆管癌

C、胆道蛔虫症

D、华支睾吸虫病

E、钩虫病

若患儿突然发生右下腹剧痛，呕吐出食物、胆汁，应警惕A、肠穿孔

B、腹膜炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、蛔虫性阑尾炎

E、胆汁性腹膜炎

相似考题

1.患者，女性，40岁。右上腹疼痛1天。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现A.胆管破裂B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.胆漏

2.（149～150题共用题干）男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。149.以下哪项诊断可能性最大A．胆囊炎B．胆管癌C．胆道蛔虫D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎

3.男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10/L，N90%。诊断首先考虑为A、肝脓肿B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石继发胆道感染

4.若蛔虫病患儿突起剧烈腹痛，疼痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，并伴有频繁呕吐。出现这些临床表现的原因可能是A、幼虫移行发育B、幼虫钻孔C、成虫游走D、成虫钻入胆道E、成虫代谢物被吸收

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

更多“患儿,男性,11岁。突起剧烈腹痛难忍,以右上腹为主,放射至右肩部及背部,伴有频繁呕吐。查体:急性痛苦面容,皮肤巩膜轻度黄染,心率93次／分,双肺未闻及干湿啰音。右上腹较紧张,胆囊区压痛明显,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC9.1×10／L,N0.71,10.21,E0.8。B超发现总胆管内有长条状影。该患儿最可能的诊断是A、胆道结石B、胆管癌C、胆道蛔虫症D、华支睾吸虫病E、钩虫病若患儿突然发生 ”相关问题

  • 第1题：

    女性,37岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时治疗,最容易出现

    A、胆管炎性狭窄

    B、胆源性肝脓肿

    C、胆囊穿孔

    D、胆道出血

    E、休克


    参考答案：E

  • 第2题：

    女,64岁,右上腹痛4天,体温40℃,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛反跳痛,胆囊肿大,墨菲征(＋),血白细胞20×10／L。最可能的诊断为

    A、胆道蛔虫症

    B、急性胰腺炎

    C、胆总管结石

    D、肝脓肿

    E、急性胆囊炎


    参考答案：E

  • 第3题：

    患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为

    A、胰腺炎
    B、胆管炎
    C、胆道休克
    D、胆道蛔虫病
    E、胆囊炎、胆石症

    答案：D
    解析：
    考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。此患儿临床表现符合胆道蛔虫病。

  • 第4题：

    若蛔虫病患儿突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为主，放射至右肩部及背部，并伴有频繁呕吐，出现这些临床表现的原因可能是

    A. 蚴虫移行发育

    B. 蚴虫钻孔

    C. 成虫游走

    D. 成虫钻入胆道

    E. 成虫代谢物被吸收


    正确答案：D
    蛔虫虫体的代谢物质或毒素被吸收，可引起小儿易惊、磨牙、异食癖等。血中嗜酸性粒细胞显著增高。正确答案是E。短期内大量吞食感染性蛔虫卵，移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病。常引起蛔虫性哮喘，严重者可致肺炎。患者发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，偶有痰中带血丝。正确答案是A。当受到高热、驱虫不当等刺激时，蛔虫可钻空乱窜，引起胆道蛔虫病、胆结石、急性阑尾炎等。所以正确答案是D。

  • 第5题：

    男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39．5℃，血压90／60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。
    以下哪项诊断可能性最大（）
    A.胆囊炎
    B.胆管癌
    C.胆道蛔虫
    D.急性胆囊炎
    E.急性化脓性胆管炎


    答案：E
    解析：

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