初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是（ ）。A．人工破膜加静滴催产素B．剖宫产C．人工破膜加头皮钳牵引D．静滴催产素E．抗休克同时给予抗凝剂

确诊为重度胎盘早剥应立即进行剖宫产。正确答案为A

常见错误为选D。可能因为重症胎盘早剥易并发DIC，所以认为须先抗休克同时给予抗凝药治疗。要点：①重度胎盘早剥危及母儿生命，一旦确诊重症胎盘早剥须及时终止妊娠；②剖宫产手术，适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者，该例病人为初产妇，宫口仅开大4cm，短时不能自然分娩，所以首选剖宫产；③在剖宫产的同时，积极抗休克治疗。

一旦确诊Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。

一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产：适用于：①Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；②Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；④破膜后产程无进展者。剖宫产术中发现有子宫胎盘卒中，按摩子宫增强宫缩无效，发生难以控制的大量出血，可行子宫次全切除术。本例宫口才开4cm，不能短时间结束分娩，故选B。

胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。根据患者终止妊娠的胎次、早剥严重度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况，选择剖宫术。