女性，妊娠38周，近3天来无诱因反复阴道流血3次，量不多，无腹痛，子宫软，胎心140次/分，臀先露。根据以上症状和体征，最可能的诊断是A、胎盘早剥B、先兆临产C、边缘性前置胎盘D、部分性前置胎盘E、完全性前置胎盘

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。1.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。2.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。胎盘早期剥离：胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多。若出血冲出胎盘边缘，即出现外出血（阴道流血）；若穿破羊膜，即出现血性羊水。出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显。胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，又反复出血符合前置胎盘的临床表现。

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，有反复出血，符合前置胎盘的临床表现。

1.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。【该题针对“妇产科护理学（实践能力）3,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】

2.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。【该题针对“妇产科护理学（实践能力）3,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】