病人男性，58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、恶性高血压D、急进性肾小球肾炎E、原发性肾病综合征造成病人皮肤瘙痒的原因是A、身心反应B、血氨升高C、血尿酸升高D、血中磷酸盐水平升高E、钙盐在皮肤及神经末梢沉积病人贫血的

题目

病人男性，58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭

B、急性肾衰竭

C、恶性高血压

D、急进性肾小球肾炎

E、原发性肾病综合征

造成病人皮肤瘙痒的原因是A、身心反应

B、血氨升高

C、血尿酸升高

D、血中磷酸盐水平升高

E、钙盐在皮肤及神经末梢沉积

病人贫血的最主要原因是A、失血

B、铁摄入不足

C、红细胞生存时间缩短

D、体内叶酸、蛋白质缺乏

E、肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少

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1.（题干）某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎E.原发性肾病综合征

2.中年男性，头痛、头晕1年，1周来加 重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。 查体：血压170 / 110mmHg，皮肤粘膜苍白， Hb 65g/L，PLTl48X109 / L，尿蛋白(++ +)，尿红细胞 3—5 / HP，BUN 38mmol / L， Scr 887ymol/LCcr10mL/min，肾脏 B 超左。肾 89cm X46cm X41cm，右肾 87cm X 44cm X 41cm，双肾皮质变薄。最佳的治疗惜施是 A纠正贫血 B 控制高血压 C积极止血 D胃肠透析 E血液净化

3.某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 病人贫血的最主要原因是A.失血 B.铁摄入不足 C.红细胞生存时间缩短 D.体内叶酸、蛋白质缺乏 E.肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少

4.患者，男性，58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤黏膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmollL，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/mm。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。该患者最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、慢性肾盂肾炎D、急进性肾小球肾炎E、原发性肾病综合征造成患者皮肤瘙痒的原因是A、身心反应B、血氨升高C、血尿酸升高D、血中磷酸盐水平升高E、钙盐在皮肤及神经末梢沉积导致患者贫血的最主要原因是A、失血B、铁摄入不足C、红细胞生存时间缩短D、体内叶酸、蛋白质缺乏E、肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少

更多“病人男性，58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160／100mmHg，皮肤粘膜苍白， ”相关问题

  • 第1题：

    某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是

    A.慢性肾衰竭
    B.急性肾衰竭
    C.恶性高血压
    D.急进性肾小球肾炎
    E.原发性肾病综合征

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效
    A.氢氯噻嗪
    B.钙拮抗药
    C.ACEI
    D.安体舒通
    E.A-Ⅱ受体阻断药

    答案：B
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

  • 第3题：

    慢性肾衰病人的主要表现中最早出现的症状是（）

    A嗜睡、定向力障碍

    B厌食、恶心、呕吐

    C咳嗽、胸痛

    D皮肤粘膜出血

    E血压升高


    B
    略

  • 第4题：

    某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。
    造成病人皮肤瘙痒的原因是

    A.身心反应
    B.血氨升高
    C.血尿酸升高
    D.血中磷酸盐水平升高
    E.钙盐在皮肤及神经末梢沉积

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭
    A.血肌酐和血尿素氮比值
    B.贫血
    C.B超肾大小
    D.高血压病史
    E.尿沉渣检查

    答案：C
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

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