某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血，量多，呈鲜红色，有血凝块，子宫平脐、宫体较硬，最可能的出血原因是A、宫缩乏力B、胎盘粘液C、胎盘植入D、软产道损伤E、凝血功能障碍

A项，宫缩乏力引起的产后出血，特点是胎盘剥离延缓，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。检查腹部时由于子宫松软无收缩常感到子宫轮廊不清，摸不到宫底。BC两项，胎盘因素引起的产后出血，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或副胎盘的遗留。D项，软产道损伤所致产后出血，特点是在胎儿娩出后立即发生，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。E项，凝血功能障碍引起产后出血，孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，表现为血不凝，不易止血。根据产妇出现阴道活动性出血，量多，呈鲜红色，有血凝块，子宫平脐，宫体较硬可判断产妇是软产道损伤。

宫体较硬，排除宫缩乏力，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血，最可能的原因是软产道损伤。
【该题针对“基础知识-第十章分娩期并发症妇女的护理”知识点进行考核】

子宫收缩乏力引起产后出血的表现为胎盘娩出后阴道多量出血，多为间歇性，有血凝块，故A正确。软产道损伤引起的产后出血表现为胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血，呈鲜红色能自凝，故排除D。胎盘粘连或胎盘植入引起的产后出血表现为胎盘剥离延缓，胎盘娩出前阴道出血，出血呈间歇性，有血凝块，故排除B、C。凝血功能障碍引起的产后出血主要表现为胎盘娩出前、后出现持续性阴道流血，多而不凝，而且伴有全身出血倾向，故排除E。解题关键：子宫收缩乏力是产后出血的常见原因。主要表现为胎盘娩出后阴道多量出血，多为间歇性，有血凝块，子宫软，轮廓不清，按摩推压子宫底有积血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。