张某，24岁，孕39周，临产14小时，阴道流水10小时，宫缩20～30秒/6～8分，胎心164次/分，羊水Ⅱ度粪染，宫口开大5cm，先露头S+1，矢状缝在左斜径上，小囟门在4点处，坐骨棘突出，坐骨切迹小于2横指，骶骨平直。下列哪项处理最恰当。( )A、加强宫缩B、继续观察产程进展C、抗感染D、立即剖宫产E、阴道器械助产

题目

张某，24岁，孕39周，临产14小时，阴道流水10小时，宫缩20～30秒/6～8分，胎心164次/分，羊水Ⅱ度粪染，宫口开大5cm，先露头S+1，矢状缝在左斜径上，小囟门在4点处，坐骨棘突出，坐骨切迹小于2横指，骶骨平直。下列哪项处理最恰当。( )

A、加强宫缩

B、继续观察产程进展

C、抗感染

D、立即剖宫产

E、阴道器械助产

相似考题

1.某初产妇，孕39周，规则宫缩16小时，自然破膜2小时，宫缩40秒／1—2分钟，胎心100—110次／分，行阴道检查：官口开全，左枕横位，颅骨最低处位于S～一，前有产瘤，变形明显，羊水粪染。此时产妇最明确的诊断为A．胎儿窘迫B．胎膜早破C．头盆不称D．二程延长E．孕39周临产

2.不能诊断为胎儿窘迫的是A、臀位临产后羊水粪染B、宫缩时胎心减慢，少于110次／分，宫缩间歇可恢复C、胎心监护出现晚期减速D、孕妇持续高热时，胎心加快大于180次／分E、胎儿头皮血pH为7.20

3.患者，女，初产妇，孕38周。因重度妊娠期高血压疾病住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白（+++）。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次／分。应采取的措施是A、立即剖宫产术B、继续解痉、降压治疗C、缩宫素静点引产D、人工破膜加缩宫素静点引产E、吸氧加抗生素

4.一初产妇，孕足月，临产入院查孕妇非常痛苦，喊叫不止，腹部如孕周大小，软，拒按，有宫缩强弱不一，宫缩间歇期宫体不完全放松，胎心165次/分，宫口开在2cm，羊水有粪染，下列何种诊断正确A、不协调性宫缩乏力B、不协调性宫缩过强C、正常子宫收缩D、协调性宫缩乏力E、协调性宫缩过强

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  • 第1题：

    不能诊断为胎儿窘迫的是

    A.臀位临产后羊水粪染
    B.宫缩时胎心减慢，少于120次／分，宫缩间歇可恢复
    C.胎心监护出现变异减速
    D.孕妇持续高热时，胎心加快大于180次／分
    E.胎儿头皮血pH为7.20

    答案：B
    解析：
    胎心率正常为110~160次／分；胎儿头皮血pH正常值为7.25~7.35。胎儿窘迫的诊断：胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率＞l60bpm；缺氧严重时 ＜120bpm，可出现多发晚期减速、重度变异减速；羊水胎粪污染；胎动异常；胎儿头皮血pH＜7.20均提示胎儿宫内窘迫。宫缩时胎心减慢，少于110次／分，宫缩间歇可恢复,是胎头受压的表现，并不提示胎儿宫内窘迫，因此，B答案正确。
    【避错】本题考生易选择A答案。羊水污染是因为缺氧时，肛门括约肌松弛导致，臀位时出现羊水污染可能是，也可能不是胎儿窘迫。该答案既不能诊断也不能排除。

  • 第2题：

    24岁，GP，孕40周，头位，临产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108～132次／分，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时，最可能的原因是(　　)

    A.脐带受压
    B.胎头受压
    C.羊水过少
    D.胎盘功能减退
    E.宫缩过强致胎盘血流量减少

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    20、第一胎，孕38周产妇，因高血压住院治疗2天，症状不见改善，血压180／120mmHg，尿蛋白（)，突然阴道流水，胎心118次／分，羊水Ⅱ度粪染，应采取的措施是

    A．立即行剖宫产术

    B．继续解痉、降压治疗

    C．缩宫素静滴引产

    D．人工破膜加缩宫素静滴引产


    立即行剖宫产术

  • 第4题：

    初产妇，孕41周，临产14小时，阴道流水12小时，宫缩20″/10′，胎心168次/分，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头SO，矢状缝在左斜径上，小囟门在4～5点处，坐骨棘突小于2横指，骶骨前面平直。
    下列诊断错误的是

    A．继发性宫缩乏力
    B．LOP
    C．中骨盆狭窄
    D．胎儿窘迫
    E．胎膜早破

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    第一胎，孕38周产妇，因高血压住院治疗2天，症状不见改善，血压180／120mmHg，尿蛋白（)，突然阴道流水，胎心118次／分，羊水Ⅱ度粪染，应采取的措施是

    A．立即行剖宫产术

    B．继续解痉、降压治疗

    C．缩宫素静滴引产

    D．人工破膜加缩宫素静滴引产


    立即行剖宫产术

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