萧女士，37岁。孕2产2，产后1周即参加重体力劳动。近来有外阴部下坠感，白带增多。阴道口见宫颈达处女膜缘，宫颈糜烂Ⅱ度。主要的护理措施是（ ）A．完善各项辅助检查，择期手术B．教会病人正确使用子宫托C．阴道冲洗D．嘱病人增加营养，适度锻炼E．以上都不是
题目
萧女士，37岁。孕2产2，产后1周即参加重体力劳动。近来有外阴部下坠感，白带增多。阴道口见宫颈达处女膜缘，宫颈糜烂Ⅱ度。主要的护理措施是（ ）
A．完善各项辅助检查，择期手术
B．教会病人正确使用子宫托
C．阴道冲洗
D．嘱病人增加营养，适度锻炼
E．以上都不是
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第1题：
30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩。产后10天开始有阴道流液，可考虑为下列哪项A.产后子宫内膜炎
B.产伤尿瘘
C.产后恶露增多
D.产后尿道口松弛
E.产后尿失禁答案：B解析： -
第2题：
（共用题干）患者女，67岁，孕4产3。有产钳助产史。诉腰骶部酸痛数年，近2年来加重，伴有下坠感，咳嗽时有小便溢出伴有尿频，自感有一肿物脱出阴道口2月，用手推送可以还纳至阴道内。妇科检查：宫颈脱出阴道口外，阴道前后壁膨出。疑为子宫脱垂。
该患者子宫脱垂最主要的病因是（ ）。A. 长期站立
B. 便秘
C. 盆腔组织退行性变
D. 多产及产伤
E. 产后过早体力劳动答案：D解析：分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因。 -
第3题：
患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜边缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为
A．Ⅰ度重型
B．Ⅰ度轻型
C．Ⅱ度轻型
D．Ⅱ度重型
B -
第4题：
林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。病人出现的临床症状，应除外
A.有 肿物 自阴道脱出
B.下坠感或腰骶部酸痛
C.尿频、尿急、尿痛
D.阴道分泌物增多
E.久站或劳累后症状加重答案：C解析：
根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。 Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。 轻Ⅱ度：子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度：宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。 Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。根据题干，患者阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，可判断为子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出。故答案为B。
子宫脱垂患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，有"肿物"自阴道脱出。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。故答案为C。
经阴道进行子宫切除手术，术前暂不需留置尿管，留置导尿管为手术当日进行准备。故答案为D。
子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，术后不宜早下地活动，手术后休息时间为3个月，在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。手术后的病人在半年内要禁止挑水、提重物、拖地板凳重体力劳动或活动。一般3个月以后可恢复性生活。故答案为D。
子宫全切术后病人最主要的指导措施是积极治疗慢性咳嗽。子宫切除后，盆腔变空虚，盆腔内的韧带组织都有创伤，长期的慢性咳嗽会使腹腔的肠管下坠至盆腔内，病人会出现腹部的下坠感，甚至腹痛。故答案为A。 -
第5题：
经产妇，56岁，G
P
，绝经8年，近2个月午后，自觉阴道口有肿物脱出，可用手推回，经卧床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体：让患者排便样用力，见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。导致患者发病最可能的原因是
A.经阴道分娩损伤
B.雌激素降低
C.盆底先天发育异常
D.长期便秘
E.产后过早体力劳动答案：A解析：1.绝经后妇女，有多产史，宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，符合子宫脱垂Ⅱ度重的诊断。
2.患者多产史，经阴分娩损伤是造成盆底组织损伤的最主要原因。
3.手术治疗适用于Ⅱ度及以上或保守治疗无效的患者。该患者年龄较大，无需考虑生育功能，宜选用经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，也可以选择全盆聚丙烯网片悬吊保留子宫，矫正阴道前后膨出。曼氏手术适合年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者，阴道封闭或阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受手术的患者。