男，57岁，肝硬化5年，近一周尿少、腹胀，查体：移动性浊音阳性，最主要护理诊断()A.体液过多B.潜在并发症C.焦虑D.活动无耐力E.有感染的危险
题目
男，57岁，肝硬化5年，近一周尿少、腹胀，查体：移动性浊音阳性，最主要护理诊断()
A.体液过多
B.潜在并发症
C.焦虑
D.活动无耐力
E.有感染的危险
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第1题：
女性，57岁，有肝硬化病史5年，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神志清，精神尚好，心肺(－)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为
A、体液过多
B、潜在并发症
C、焦虑
D、活动无耐力
E、有感染的危险
参考答案：A
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第2题：
患者，男，48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体:一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
该患者还可能出现的体征是
A.振水音阳性 B.剑突下可闻静脉营营音
C肝浊音界消失 D.肠鸣音亢进答案：B解析：①本例诊断为失代偿期肝硬化，腹水为肝硬化晚期最突出的临床表现,可出现腹部移动性浊音。②振水音是指胃内有多量液体及气体存留时,以冲击触诊法振动胃部,可听到的气液撞击音。振水音阳性，常提示幽门梗阻、胃扩张。本例为腹水，不可能出现振水音阳性。③肝硬化晚期由于肝脏萎缩纤维化，可导致肝浊音界缩小，但不会消失。肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔。④肝硬化腹水时，一般会出现肠鸣音减弱。⑤失代偿期肝硬化均可出现门静脉高压,脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支，使脐周腹壁静脉曲张。脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉向上回流入上腔静脉,脐以下腹壁静脉经大隐静脉、骼外静脉向下回流入下腔静脉。门静脉高压患者，当腹壁静脉曲张严重时，可于剑突下或脐周闻及连续性静脉营营音，提示侧支循环已经形成。 -
第3题：
患者女，57岁。肝硬化病史5年。近一周出现腹胀，尿量减少。查体：神清，精神好，心肺（－），腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为（ ）。A.体液过多
B.潜在并发症
C.焦虑
D.活动无耐力
E.有感染的危险答案：A解析：患者腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿，考虑体液潴留为最主要护理诊断。 -
第4题：
根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性 {TS}该患者还可能出现的体征是：
A.震水音阳性
B.剑突下可闻静脉“营营”音
C.肝浊音界消失
D.肠鸣音亢进
正确答案：B
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第5题：
男，57岁，肝硬化病史5年，近一周出现腹胀，尿量减少。查体：神清，精神尚好，心肺(-)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为A.有感染的危险B.焦虑C.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病D.体液过多：与肝功能减退，门静脉高压引起水钠潴留有关E.活动无耐力：与肝功能减退有关答案：D解析：目前患者最主要的问题是肝硬化代偿期腹水形成，因此，护理上最主要的护理诊断是体液过多。