男，35岁。发热10天，心悸2天。心电图示：室性心动过速，心室率170次／分。静脉推注利多卡因无效，测血压70／42mmHg，应准备立即给予A.非同步电复律B.同步电复律C.继续静脉注射利多卡因D.静脉注射胺碘酮E.静脉注射普鲁卡因胺

题目

男，35岁。发热10天，心悸2天。心电图示：室性心动过速，心室率170次／分。静脉推注利多卡因无效，测血压70／42mmHg，应准备立即给予

A.非同步电复律

B.同步电复律

C.继续静脉注射利多卡因

D.静脉注射胺碘酮

E.静脉注射普鲁卡因胺

相似考题

1.男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A、静脉输注胺碘酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注美托洛尔D、静脉推注普罗帕酮E、静脉推注奎尼丁

2.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次／分B、心电图QRS波宽大畸形C、心律不齐D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波

3.男，70岁。急性左下壁心肌梗死后6小时，ICU监护，EKG示波出现心室颤动，血压下降，应该立即采取的措施为A.非同步电复律B.同步电复律C.静脉推注利多卡因D.静脉推注肾上腺素E.静脉推注心三联

4.患者，男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律规整，QRS波群时限0.16秒，未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是A、窦性心动过速B、房室交界区性心动过速C、室性心动过速D、心房颤动E、房性心动过速

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  • 第1题：

    护士在配合医师进行上述治疗时，病人突然意识丧失，血压70／34 mmHg。心电图示：室性心动过速，此时应立即进行

    A.非同步电复律

    B.同步电复律

    C.静脉推注肾上腺素

    D.永久性心脏起搏

    E.静脉推注利多卡因


    正确答案：B
    室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。

  • 第2题：

    窦性心动过速的特点是( )

    A．静脉推注利多卡因后停止发作

    B．心电图无室性融合波

    C．心率大于100次／分

    D．按压颈动脉窦能停止发作

    E．静脉推注强心药后停止发作


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者，男，32岁，护士发现患者心电监护示心室颤动(粗颤)，此时应行的操作是

    A．静脉推注盐酸肾上腺素

    B．静脉推注利多卡因

    C．心前叩击

    D．简易呼吸器加压辅助呼吸

    E．非同步直流电复律


    正确答案：E
    一旦心电监护确定为心室颤动或持续快速室性心动过速，应立即用200J能量进行非同步直流电复律。

  • 第4题：

    男性，28岁，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，心音均等，血压正常你考虑病人是A、窦性心动过速

    B、室上性心动过速

    C、室性心动过速

    D、房颤

    E、室颤

    若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你会用何种较简单有效的措施A、刺激呕吐反射或嘱屏气

    B、静脉推注西地兰

    C、静脉推注新福林

    D、静脉推注利多卡因

    E、口服阿托品


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A

  • 第5题：

    女性，25岁。发热7天，心悸2天。EKG示：室性心动过速，心室律160次／分。静推利多卡因无效，测血压80/42 mmHg，应准备立即给予

    A、非同步电复律

    B、同步电复律

    C、继续静脉注射利多卡因

    D、静脉注射肾上腺素

    E、静脉注射心脏三联


    参考答案：B

  • 第6题：

    男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。此时应采取较简便有效的措施是A、刺激呕吐反射或嘱屏气

    B、静脉推注西地兰

    C、静脉推注新福林

    D、静脉推注利多卡因

    E、口服阿托品

    应考虑患者是A、窦性心动过速

    B、室上性心动过速

    C、室性心动过速

    D、心房颤动

    E、心室颤动


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第7题：

    患者，男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律规整，QRS波群时限0.16秒，未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

    A.窦性心动过速
    B.房室交界区性心动过速
    C.室性心动过速
    D.心房颤动
    E.房性心动过速

    答案：C
    解析：
    室性心动过速的心电图改变：心率多在100～250/min，节律可稍不齐；QRS波宽大畸形，时限通常>0.12秒；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系（房室分离），则诊断明确；偶尔可见到心房激动夺获心室和室性融合波。故选C。

  • 第8题：

    男，35岁。发热10天，心悸2天。心电图示：室性心动过速，心室率170次/分。静脉推注利多卡因无效，测血压70/42mmHg，应准备立即给予

    A:非同步电复律
    B:同步电复律
    C:继续静脉注射利多卡因
    D:静脉注射胺碘酮
    E:静脉注射普鲁卡因胺

    答案：B
    解析：
    阵发性室性心动过速发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。

  • 第9题：

    共用题干
    男，75岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心、呕吐、出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

    护士在配合医师进行上述治疗时，病人突然意识丧失，血压70/34mmHg。心电图示：室性心动过速，此时应立即进行
    A:非同步电复律
    B:同步电复律
    C:静脉推注肾上腺素
    D:永久性心脏起搏
    E:静脉推注利多卡因

    答案：B
    解析：
    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波提示梗死部位在下壁。

    室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。

    频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。

    心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。

  • 第10题：

    下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

    • A、心电图QRS波宽大畸形
    • B、心室率160次／分
    • C、过去发现室性期前收缩
    • D、心脏增大
    • E、心电图有心室夺获及室性融合波

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    窦性心动过速的特点是（　）
    A

    静脉推注利多卡因后停止发作

    B

    心电图无室性融合波

    C

    心率大于100次/分

    D

    按压颈动脉窦能停止发作

    E

    静脉推注强心药后停止发作


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，49岁。突发心悸伴头晕。大汗10分钟。查体：BP 80/50mmHg。心电图：心室率160次/min，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是（　　）。
    A

    同步直流电复律

    B

    静脉推注利多卡因

    C

    静脉推注普罗帕酮

    D

    静脉推注胺碘酮

    E

    口服美托洛尔


    正确答案： A
    解析：
    该患者心电图可见心室夺获，诊断为室性心动过速。患者出现血流动力学障碍（血压低）时，为防止出现室颤，应立即给予同步直流电复律。除颤仪具有同步与非同步功能。同步即放电正好与R波同步，用于除室颤以外的快速性心律失常；而室颤无心动周期，也无QRS波群，应即刻于任何时间放电，以免延误病情。

  • 第13题：

    男,45 岁,今晨起感觉心悸,去医院就诊,心电图诊断室性心动过速,请问最主要依据是()

    A.不完全性代偿间歇

    B.心室率 100～200 次/分

    C.QRS 波群形态宽大畸形

    D.心室夺获和室性融合波

    E.房室分离，房率>室率


    【答案】D【解析】室性心动过速心电图特征为：①3 个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS 波群形态畸形， 时限超过0.08 秒;③心室率通常为 100～250 次/分，心室律规则，但也可略不规则;④心房独立活动 与 QRS 波无固定关系，形成房室分离;⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室 性心动过速的诊断提供重要依据，故选 D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作 时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获;室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性 融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。

  • 第14题：

    女,49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体:BP80／50mmHg。心电图:心室率160次／分,QRS波群宽大畸形,可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是()。

    A.静脉推注普罗帕酮

    B.静脉推注利多卡因

    C.静脉推注胺碘酮

    D.同步直流电复律

    E.口服美托洛尔


    答案：D

  • 第15题：

    患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图3-1 A，为窄QBS波群心动过速，心室率150次/分。图3-1 B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为

    A.阵发性房性心动过速

    B.阵发性房室折返性心动过速

    C.阵发性房室结折返性心动过速

    D.心房扑动

    E.紊乱性房性心动过速


    正确答案：A
    ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QBS波心动过速，频率为150次/分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QBS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部,即PR＝BP，应考虑房室折返性心动过逮、房扑（2:1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞,给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率(150次/分)。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用F腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。

  • 第16题：

    女，49岁。突发心悸伴头晕，大汗10分钟。查体：BP80/50mmHg。心电图：心室率160次/min，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是

    A、同步直流电复律

    B、静脉推注利多卡因

    C、静脉推注普罗帕酮

    D、静脉推注胺碘酮

    E、口服美托洛尔


    参考答案：A

  • 第17题：

    女，25岁，发热7d，心悸2d，EKG示：室性心动过速(心室律＞150次/分)。静推利多卡因无效，此时最需要的处理（ ）

    A．非同步电复律

    B．同步电复律

    C．继续静脉注射利多卡因

    D．静脉注射肾上腺素

    E．静脉注射心三联


    正确答案：B

  • 第18题：

    女，25岁。发热7天，心悸2天。EKG示：室性心动过速，心室率160次／分。静推利多卡因无效，测血压80／42mmHg，应紧急给予以下哪种处理

    A.非同步电复律

    B.同步电复律

    C.继续静脉注射利多卡因

    D.静脉注射阿托品

    E.心前区按压


    正确答案：B
    略

  • 第19题：

    男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是

    A.静脉输注胺碘酮
    B.静脉推注利多卡因
    C.静脉推注普罗帕酮
    D.静脉推注美托洛尔

    答案：A
    解析：
    内科P200。该患者为老年男性，有扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级，并伴有室性期前收缩和阵发性室性心动过速。该患者伴有心力衰竭，有并发心源性猝死的危险，应静脉输注胺碘酮或β-受体阻滞剂，而胺碘酮致心律失常发生率最低，作为首选。此时不宜选用普罗帕酮，易导致室颤。该患者已出现心衰症状，即有血流动力学障碍，利多卡因不作为首选。

  • 第20题：

    男，26岁。突发心悸5分钟。查体：BP 70/50mmHg。心电图：心室率220次/分，QRS波宽大畸形，可见心室夺获。首选治疗是
    A.电复律
    B.静脉推注普罗帕酮
    C.静脉推注胺碘酮
    D.静脉推注阿托品
    E.静脉推注利多卡因


    答案：A
    解析：

  • 第21题：

    女，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压60/20mmHg，该患者处于（　）


      正确答案:B

    • 第22题：

      患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）

      • A、阵发性房性心动过速
      • B、阵发性房室折返性心动过速
      • C、阵发性房室结折返性心动过速
      • D、心房扑动
      • E、紊乱性房性心动过速

      正确答案:A

    • 第23题：

      单选题
      男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别（）
      A

      心室率160次／分

      B

      心电图QRS波宽大畸形

      C

      过去发现室性期前收缩

      D

      心脏增大

      E

      心电图有心室夺获及室性融合波


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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