颅底骨折有脑脊液外漏，近期处理正确的是A．抗生素预防感染B．脱水药物应用C．清洗外耳道D．无菌棉球填塞鼻腔E．手术修补硬脑膜

【考点】颅骨骨折的治疗要点【精析】颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁擤鼻涕以预防感染。床头抬高15°，并忌做腰穿以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。故本题选C。【避错】考生应知道对于脑脊液耳、鼻外漏的处理遵循的首要原则就是防止颅内感染，冲洗消毒后用棉球堵塞会使脑脊液倒流。那么显然C就是错误的。禁擤鼻涕，也是以免颅内压力骤然升降导致脑脊液逆流。

脑脊液漏病人颅腔与外界相通，应当重点预防颅内感染；通常取头高位，以利于漏口愈合；使用脱水剂不能减少脑脊液外漏，反之可能造成颅内压过低；不宜使用镇静止痛药以免造成呼吸抑制；禁忌堵塞以免脑脊液积聚，造成逆行感染；而应用生理盐水棉球清洁外耳道，但应注意棉球不宜过湿。

考点：颅骨骨折的治疗要点。精析：颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁擤鼻涕以预防感染。床头抬高15°，并忌做腰椎穿刺以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。避错：考生应知道对于脑脊液耳、鼻外漏的处理遵循的首要原则就是防止颅内感染，冲洗消毒后用棉球堵塞，会使脑脊液倒流。那么显然C项就是错误的。禁擤鼻涕，也是以免颅内压力骤然升降导致脑脊液逆流。

本题考查颅中窝骨折的相关考点。出现脑脊液漏时应尤其注意避免颅内感染，应取头高患侧卧位，局部用生理盐水棉球清洁，不可堵塞外耳道，通常不用脱水剂、镇静药物。颅中窝骨折病人可出现脑脊液鼻漏，局部禁忌冲洗，以免导致颅内感染。