某小儿1岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，该小儿的穿刺部位为A、3～4腰椎间隙B、4～5腰椎间隙C、2～3腰椎间隙D、1～2腰椎间隙E、2～4腰椎间隙
题目
某小儿1岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，该小儿的穿刺部位为
A、3～4腰椎间隙
B、4～5腰椎间隙
C、2～3腰椎间隙
D、1～2腰椎间隙
E、2～4腰椎间隙
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第1题：
患儿，女，4岁，因发热、头痛就诊，为明确诊断，需做腰椎穿刺检查。请问腰椎穿刺的部位应是( )
A．第1～第2腰椎之间
B．第3～第4腰椎之间
C．第2～第3腰椎之间
D．第5～第6腰椎之间
E．以上部位均不正确
正确答案：B
-
第2题：
某小儿突然高烧38.5℃，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会出现
A、压力增高
B、中性粒细胞增多
C、糖升高
D、蛋白质增高
E、氯化物正常
参考答案：C
-
第3题：
男，2岁半。因2天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是
A.第1一第2腰椎间隙
B.第2一第3腰椎间隙
C.第3一第4腰椎间隙
D.第4一第5腰椎间隙
E.第6一第7腰椎间隙
正确答案：D
略 -
第4题：
某患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。腰椎穿刺的部位是
A.第1～2腰椎之间
B.第1～3腰椎之间
C.第2～3腰椎之间
D.第5～6腰椎之间
E.第4～5腰椎之间答案：E解析： -
第5题：
某小儿突然高烧38.5℃，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会出现A.压力增高
B.中性粒细胞增多
C.糖升高
D.蛋白质增高
E.氯化物正常答案：C解析：病毒性脑膜炎辅助检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在（10～500）×10
/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。
【该题针对“基础知识-病毒性脑膜炎、脑炎病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】 -
第6题：
珍珍，女，2岁。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首要的护理准备是（）
- A、将患儿固定于屈曲位
- B、消毒
- C、向患儿或家长说明腰椎穿刺的目的、意义以及操作的安全性
- D、准备好腰椎穿刺包
- E、做好术中协助工作
正确答案:C -
第7题：
患者，男性，25岁，因大量饮酒后意识丧失，喷射状呕吐而入院就医。医生拟行腰椎穿刺，放出少量脑脊液，降低颅脑压力。腰椎穿刺取脑脊液检查目的不包括（）
- A、压力、性状、细胞种类和数量检查
- B、细菌和真菌培养
- C、测定蛋白质、糖和氯化物
- D、免疫学
- E、颈椎占位性病变
正确答案:E -
第8题：
2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室为明确诊断，需进一步做何检查（）
- A、脑脊液检查
- B、头颅CT
- C、脑电图
- D、血钙测定
- E、血氨及肝功
正确答案:B -
第9题：
单选题患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）A第1～2腰椎间隙
B第2～3腰椎间隙
C第3～4腰椎间隙
D第4～5腰椎间隙
E第5～6腰椎间隙
正确答案： D解析： 新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。 -
第10题：
填空题小儿静脉穿刺部位为_____、_____、_____、_____、_____、_____。正确答案：解析： -
第11题：
问答题临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。正确答案： 1.操作前准备（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。（2）患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。（3）选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。（4）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。
2.腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程（1）戴无菌手套。（2）铺洞巾。（3）用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。（4）用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。（5）当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。（6）测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。（7）收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。（8）嘱患者去枕平卧4~6小时。
3.提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。
4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题珍珍，女，2岁。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）A第2～3腰椎之间
B第3～4腰椎之间
C第4～5腰椎之间
D第6～7腰椎之间
E以上部位均不正确
正确答案： E解析： 新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。 -
第13题：
某小儿3岁，轻度腹泻三天，来院就诊，医生开医嘱让其口服ORS液，该小儿累计损失量计算方法为
A、50ml/kg
B、60ml/kg
C、70ml/kg
D、80ml/kg
E、120ml/kg
参考答案：A
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第14题：
临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。
参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。(3)选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。2．腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。(5)当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。(6)测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。(7)收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。(8)嘱患者去枕平卧4~6小时。3．提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
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第15题：
新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是A.第1～第2腰椎间隙
B.第4～第5腰椎间隙
C.第3～第4腰椎间隙
D.第2～第3腰椎间隙
E.第6～第7腰椎间隙答案：B解析：脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。【该题针对“基础知识-小儿神经系统解剖生理特点”知识点进行考核】 -
第16题：
某小儿1岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，该小儿的穿刺部位为A.3～4腰椎间隙
B.4～5腰椎间隙
C.2～3腰椎间隙
D.1～2腰椎间隙
E.2～4腰椎间隙答案：A解析：胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。
【该题针对“基础知识-小儿神经系统解剖生理特点”知识点进行考核】 -
第17题：
患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是（）
- A、将患儿固定于屈曲位
- B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法
- C、消毒
- D、准备好腰椎穿刺包
- E、做好术中协助工作
正确答案:B -
第18题：
患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）
- A、第1～2腰椎之间
- B、第2～3腰椎之间
- C、第3～4腰椎之间
- D、第4～5腰椎之间
- E、第5～16腰椎之间
正确答案:D -
第19题：
患儿，女性，2岁。因2d来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是（）
- A、第1～第2腰椎间隙
- B、第2～第3腰椎间隙
- C、第3～第4腰椎间隙
- D、第4～第5腰椎间隙
- E、第5～第6腰椎间隙
正确答案:C -
第20题：
患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首先应做的护理准备是（）
- A、固定患儿于屈曲位
- B、向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性
- C、皮肤消毒
- D、准备好腰椎穿刺包
- E、做好术中协助工作
正确答案:B -
第21题：
单选题患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首先应做的护理准备是（）A固定患儿于屈曲位
B向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性
C皮肤消毒
D准备好腰椎穿刺包
E做好术中协助工作
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）A第1～2腰椎之间
B第2～3腰椎之间
C第3～4腰椎之间
D第4～5腰椎之间
E第5～16腰椎之间
正确答案： D解析： 新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。
婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。
成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。 -
第23题：
单选题患儿，女性，2岁。因2d来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是（）A第1～第2腰椎间隙
B第2～第3腰椎间隙
C第3～第4腰椎间隙
D第4～第5腰椎间隙
E第5～第6腰椎间隙
正确答案： B解析： 脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。