男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×109/L，最可能的诊断是（ ）A．急性肺脓肿B．肺炎链球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．葡萄球菌肺炎E．干酪性肺炎
题目
男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×109/L，最可能的诊断是（ ）
A．急性肺脓肿
B．肺炎链球菌肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．干酪性肺炎
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参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：
患者，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛。查体：T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率110次/分，律齐，血白细胞11×10
/L。最可能的诊断是A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎答案：E解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎，故选E。 -
第2题：
男，30岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率105次/分，律齐。血白细胞12×109/L。
＜1> 、该患者最可能的诊断是A、急性肺脓肿
B、干酪性肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎链球菌肺炎答案：E解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率105次/分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞12×109/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。 -
第3题：
男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次/分，律齐，血白细胞12*109/L。最可能的诊断是A:急性肺脓肿
B:干酪性肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:肺炎链球菌肺炎答案：E解析：青年患者，2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛，白细胞计数增高，口周有疱疹，症状符合肺炎链球菌肺炎。 -
第4题：
男，30岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率105次/分，律齐。血白细胞12×109/L。
＜2> 、该患者治疗的首选抗生素是A、红霉素
B、庆大霉素
C、氯霉素
D、青霉素
E、林可霉素答案：D解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。 -
第5题：
患者，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10
/L，最可能的诊断是A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎答案：E解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10
／L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。