营养性巨幼细胞性贫血主要补充92. A.叶酸B.钾盐C.钙剂D.铁剂E.内因子

巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B缺乏所致，应进行病因治疗。①补充性药物治疗：叶酸及维生素B。②饮食护理：改变不良的饮食习惯，建议进食富含叶酸和维生素B的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋及海产品。烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置，减少食物性叶酸的破坏。故本题选C。

营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，在小儿中最常见。小儿营养性缺铁性贫血应主要补充铁剂，调整饮食补充含铁的食物，遵医嘱应用铁剂，故第19题选C。营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B和（或）叶酸所引起的一种大细胞贫血。小儿营养性巨幼细胞贫血应主要补充维生素B和叶酸。故第20题选B。解题关键：小儿营养性缺铁性贫血应主要补充铁剂、调整饮食，补充含铁食物。小儿营养性巨幼细胞贫血应主要补充维生素B和叶酸。

由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，叶酸缺乏最多见，恶性贫血罕见。

巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。

第81题：叶酸吸收后，在二氢叶酸还原酶作用下，转变为具有活性的四氢叶酸，四氢叶酸可与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内核酸和氨基酸的合成，并与维生素B共同促进红细胞的生长和成熟，叶酸缺乏时可致巨幼红细胞性贫血；叶酸主要用于各种原因叶酸缺乏如营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加等所致的巨幼红细胞性贫血。第82题：低分子和小分子右旋糖酐能阻止红细胞和血小板聚集及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，从而改善微循环，可防止休克后期弥散性血管内凝血，也可防治脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。第83题：铁制剂治疗缺铁性贫血疗效甚佳，其主要有三种制剂，硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最常用；枸橼酸铁铵为三价铁，吸收差，可制成糖浆供小儿使用；右旋糖酐铁供注射应用，仅限于少数严重缺铁性贫血而又不能耐受口服铁剂者使用。