女,32岁,现产后8个月,正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔14cm时术者仍感未到宫底,患者诉小腹疼痛,但不剧烈,阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理()A.子宫穿孔，立即停止手术，经观察1周后再行手术B.术前估计子宫大小有误，应用催产素后继续手术C.无到底感，请上级医师行手术D.手术继续，术后应用抗生素和宫缩剂E.立即宫腔镜完成手术

题目
女,32岁,现产后8个月,正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔14cm时术者仍感未到宫底,患者诉小腹疼痛,但不剧烈,阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理()

A.子宫穿孔，立即停止手术，经观察1周后再行手术

B.术前估计子宫大小有误，应用催产素后继续手术

C.无到底感，请上级医师行手术

D.手术继续，术后应用抗生素和宫缩剂

E.立即宫腔镜完成手术

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1.女,32岁,现产后8个月,正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底,患者诉小腹疼痛,但不剧烈,阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理A、子宫穿孔，立即停止手术，经观察1周后再行手术B、术前估计子宫大小有误，应用催产素后继续手术C、无到底感，请上级医师前来处理D、手术继续，术后应用抗生素和宫缩剂E、立即宫腔镜完成手术

2.患者，女性，32岁。现产后8个月，正在哺乳。因妊娠2个月而来做人工流产。当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。下一步的处理是A、立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素B、应用缩宫素后继续手术C、报告医生前来处理D、继续手术，术后应用抗生素和缩宫素E、在腹腔镜监视下完成手术

3.患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血应采取的处理是A、立即剖腹探査 B、严密观察1周后再吸宫 C、继续操作吸宫 D、后穹隆穿刺确定有无内出血 E、请上级大夫再次探宫腔深度

4.女，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是A.继续操作吸宫B.请上级大夫再次探宫腔深度C.立即剖腹探查D.后穹隆穿刺确定有无内出血E.严密观察1周后再吸宫

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  • 第1题：

    32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。
    应该考虑以下哪项诊断？
    A.子宫肌瘤
    B.子宫肥大
    C.子宫后位
    D.子宫畸形
    E.子宫穿孔


    答案：E
    解析：
    哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检査子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9?10cm；而术者探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检査均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检査子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。

  • 第2题：

    28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是
    A.继续操作吸宫

    B.请上级大夫再次探宫腔深度

    C.立即剖腹探查

    D.后穹窿穿刺确定有无内出血

    E.严密观察1周后再吸宫


    答案：E
    解析：
    患者为哺乳期早孕，子宫较软，査体子宫如妊娠40天，探针探宫腔深度却为14cm，考虑子宫穿孔，患者一般情况尚好,且未行吸宫术,可严密观察1周后再吸宫。

  • 第3题：

    女，32岁，现产后8个月，正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔12 cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理：（ ）

    A.子宫穿孔，立即停止手术，经观察1周后再行手术
    B.术前估计子宫大小有误，应用催产素后继续手术
    C.无到底感，请上级医师前来处理
    D.手术继续，术后应用抗生素和宫缩剂
    E.立即宫腔镜完成手术

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血应该考虑

    A、子宫后位
    B、子宫穿孔
    C、子宫肌瘤
    D、子宫畸形
    E、子宫肥大

    答案：B
    解析：
    根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm，已超过子宫大小，故考虑发生穿孔，选B。

  • 第5题：

    患者，女性，32岁。现产后8个月，正在哺乳。因妊娠2个月而来做人工流产。当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。下一步的处理是

    A.立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素
    B.应用缩宫素后继续手术
    C.报告医生前来处理
    D.继续手术，术后应用抗生素和缩宫素
    E.在腹腔镜监视下完成手术

    答案：A
    解析：
    子宫穿孔：多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、过度倾屈、畸形子宫。此时需立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素，并严密观察受术者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，应立即入院准备剖腹探查。【该题针对“终止妊娠方法及护理”知识点进行考核】

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