根据题示回答 118～120 题：（共用题干） 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征（+）。第 118 题 最可能的临床诊断为（ ）A．自发性颅内出血B．脑栓塞C．脑脓肿继发脑疝D．脑肿瘤E．急性梗阻性脑积水

题目

根据题示回答 118～120 题：

（共用题干） 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征（+）。

第 118 题 最可能的临床诊断为（ ）

A．自发性颅内出血

B．脑栓塞

C．脑脓肿继发脑疝

D．脑肿瘤

E．急性梗阻性脑积水

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1.根据下列内容，回答题。男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。人院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右为4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（+）。紧急处理措施首先是 查看材料A.止吐B.抗感染C.静脉输入甘露醇D.静脉输入抗癫痫药物E.静脉输入地塞米松

2.患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，T 38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反射消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(＋)。紧急处理措施首先是 ( )A．止吐B．抗感染C．静脉输入甘露醇D．静脉输入抗癫痫药物E．静脉输入地塞米松

3.( 136～138 共用题干)男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38。C左右。人院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。人院查体，中度昏迷，瞳孔左：右为4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。第 136 题 紧急处理措施首先是

4.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。紧急处理措施首先是A．止吐B．抗感染C．静脉输入甘露醇D．静脉输入抗癫痫药物E．静脉输入地塞米松

参考答案和解析
正确答案：C
患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann(+)，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。
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  • 第1题：

    男性，25岁，间断左耳流脓5个月， 两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院査体，中度昏迷，瞳孔左;右=4:2，对光反应消失，右侧肢体弱，以上 肢为著，右侧Hoffmann征（+).
    紧急处理措施首先是
    A.止吐
    B.抗感染
    C.静脉输入甘露醇
    D.静脉输入抗癫痫药物
    E.静脉输入地塞米松


    答案：C
    解析：
    病因考虑颅内脓肿 引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间

  • 第2题：

    男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体,中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+)。
    紧急处理措施首先是

    A.止吐
    B.抗感染
    C.静脉输入甘露醇
    D.静脉输入抗癫痫药物
    E.静脉输入地塞米松

    答案：C
    解析：
    @##

  • 第3题：

    男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体,中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+)。
    应尽快采取的检查项目是
    A.腰推穿刺术
    B.血培养
    C.脑电图
    D.头颅X线平片
    E.头颅CT


    答案：A
    解析：
    颅内高压是腰椎穿刺的禁忌症

  • 第4题：

    男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体,中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+)。
    最可能的临床诊断为
    A.自发性颅内出血
    B.脑栓塞
    C.脑脓肿继发脑疝
    D.脑肿瘤
    E.急性梗阻性脑积水


    答案：A
    解析：
    脑脓肿继发脑疝

  • 第5题：

    男性，25岁，间断左耳流脓5个月， 两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院査体，中度昏迷，瞳孔左;右=4:2，对光反应消失，右侧肢体弱，以上 肢为著，右侧Hoffmann征（+).
    应尽快采取的检査项目是
    A.腰椎穿刺术
    B.血培养
    C.脑电图
    D.头颅X线平片
    E.头颅C


    答案：E
    解析：
    病因考虑颅内脓肿 引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头 颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。

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