某男，42岁。排便肛门剧烈疼痛4天。肛门直肠检查：肛管下段黏膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者诊断最应考虑A．直肠肛门瘘B．肛门感染C．肛裂D．直肠癌E．直肠脓肿

题目

某男，42岁。排便肛门剧烈疼痛4天。肛门直肠检查：肛管下段黏膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者诊断最应考虑

A．直肠肛门瘘

B．肛门感染

C．肛裂

D．直肠癌

E．直肠脓肿

相似考题

1.会阴裂伤Ⅱ度指( )A、会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂裂伤未达肌层B、裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C、肛门外括约肌已断裂，甚至直肠阴道隔及部分直肠前壁有裂伤D、以上都不正确

2.男性，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A．直肠后间隙脓肿B．肛管括约肌间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿D．肛周皮下脓肿E．直肠黏膜下脓肿

3.某男，42岁。排便肛门剧烈疼痛4天。肛门直肠检查：肛管下段粘膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者渗断最应考虑A．直肠肛门瘘B．肛门感染C．肛裂D．直肠癌E．直肠脓肿

4.男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A、继发肛窦炎B、肛门括约肌痉挛C、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D、粪便干燥，排便用力过度E、截石位的12点处神经敏感

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  • 第1题：

    男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

    A.截石位的12点处神经敏感

    B.肛门括约肌痉挛

    C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

    D.粪便干燥，排便用力过度

    E.继发肛窦炎


    正确答案：B
    “排便时肛痛1周。有鲜血滴入便池”提示首先考虑肛裂，肛裂患者疼痛有典型的周期性，排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛，便后数分钟可缓解，称为间隙期，随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。8版外科学P414．

  • 第2题：

    男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显，最可能的诊断是

    A.直肠后间隙脓肿

    B.肛管括约肌间隙脓肿

    C.骨盆直肠间隙脓肿

    D.肛周皮下脓肿

    E.直肠黏膜下脓肿


    正确答案：D
    ABCE的脓肿都较深，一般早期不表现为肛门周围皮肤发红，并且压痛表现为深压痛或直肠指诊有触痛。

  • 第3题：

    肛管下段齿状线下深达肌层的纵形及梭形裂口或感染性溃疡，称为（）。
    肛裂
    略

  • 第4题：

    男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

    A.直肠后间隙脓肿

    B.肛管括约肌间隙脓肿

    C.骨盆直肠间隙脓肿

    D.肛周皮下脓肿

    E.直肠黏膜下脓肿


    正确答案：D
    “肛门周围胀痛伴发热3天，肛门周围皮肤发红、压痛明显”提示首先考虑肛周皮下脓肿。

  • 第5题：

    男性，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

    A:直肠后间隙脓肿
    B:肛管括约肌间隙脓肿
    C:骨盆直肠间隙脓肿
    D:肛周皮下脓肿
    E:直肠黏膜下脓肿

    答案：D
    解析：
    肛门周围皮下脓肿的主要症状为肛周持续性跳痛，排便、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动、跳动、穿刺时抽出脓液。可以切开引流，引流后的并发症为肛瘘。

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