第二心音固定分裂最常见于何种疾病A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．房间隔缺损D．右束支阻滞E．左束支阻滞

第二心音固定分裂是指第二心音不受呼吸影响，第二心音分裂的两种成分时距较固定，最常见于先天性心脏房间隔缺损（C对）。房间隔缺损时，呼气时左房向右房的血液分流使右心血流增加，排血时间延长，肺动脉瓣明显关闭延迟，第二心音形成分裂，吸气时右心房压力暂时升高同时造成左房向右房的血液分流稍减，抵消了吸气导致的回心血量增加的改变，因此第二心音分裂的时距较固定。动脉导管未闭（A错），听诊有胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音。室间隔缺损（B错）听诊有胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导。右束支阻滞（D错）听诊可有第一心音分裂。左束支传导阻滞（E错）听诊可有第二心音反常分裂。

第二心音包括两个主要成分，即主动脉瓣关闭和肺动脉瓣关闭时产生的声音，正常情况下二者同步关闭，形成单一的声音即第二心音，若主动脉瓣与肺动脉瓣明显不同步关闭时，则可引起第二心音分裂，包括生理性分裂（正常人深吸气时，肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣，多见于健康儿童及青年）、通常分裂（病理情况下，右室排血量增多，使肺动脉瓣关闭延缓，如完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄等；或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等）、反常分裂（又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉）。