男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助A、有无转移性右下腹疼痛B、有无发热C、有无黄疸、浮肿、尿黄等D、有无排便习惯和性状的改变E、有无恶心、呕吐考虑最可能的诊断是A、溃疡型结肠炎B、结肠癌C、结肠结核D、克罗恩病E、阑尾周围脓肿为明确诊断,需做的检查是A、结肠镜检查B、X线钡餐检查C、CT检查D、OT试验E、B超检查明确诊断后,需如何治疗A、抗结核治疗B、阑尾脓肿引流术C、右半结肠切除术D、药物灌肠疗法E、全结肠

题目

男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助A、有无转移性右下腹疼痛

B、有无发热

C、有无黄疸、浮肿、尿黄等

D、有无排便习惯和性状的改变

E、有无恶心、呕吐

考虑最可能的诊断是A、溃疡型结肠炎

B、结肠癌

C、结肠结核

D、克罗恩病

E、阑尾周围脓肿

为明确诊断,需做的检查是A、结肠镜检查

B、X线钡餐检查

C、CT检查

D、OT试验

E、B超检查

明确诊断后,需如何治疗A、抗结核治疗

B、阑尾脓肿引流术

C、右半结肠切除术

D、药物灌肠疗法

E、全结肠、直肠切除,回肠造瘘


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C

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  • 第1题:

    男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。

    采集病史时,要重点询问
    A.有无恶心、呕吐
    B.有无排便情况
    C.有无胆囊炎病史
    D.有无家族史
    E.有无转移性右下腹痛

    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。

    考虑该病人的诊断可能为
    A.胆囊肿瘤
    B.结肠癌
    C.阑尾周围脓肿
    D.克罗恩病
    E.溃疡性结肠炎

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。

    护士在采集病史时,要重点询问
    A.有无家族史
    B.有无胆囊炎病史
    C.有无转移性右下腹痛
    D.有无恶心、呕吐
    E.有无排便习惯改变及粪便带血

    答案:E
    解析:

  • 第4题:


    患者,男性,58岁。进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛症状,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。

    考虑可能为
    A.胆囊肿瘤
    B.结肠恶性肿瘤
    C.阑尾周围脓肿
    D.克罗恩病
    E.溃疡性结肠炎

    答案:B
    解析:
    右半结肠癌以肿块型多见,临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现,患者右中腹可触及肿块,并有右腹的隐痛,有进行性贫血及贫血貌,有消瘦乏力的全身表现,因此高度怀疑右半结肠肿瘤,而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血,因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义,而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。

  • 第5题:


    患者,男性,58岁。进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛症状,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。

    采集病史时,下列最为重要的是
    A.有无呕吐、恶心
    B.有无排便习惯改变及粪便带血
    C.有无胆囊炎病史
    D.有无类癌综合征病史
    E.有无转移性右下腹痛

    答案:B
    解析:
    右半结肠癌以肿块型多见,临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现,患者右中腹可触及肿块,并有右腹的隐痛,有进行性贫血及贫血貌,有消瘦乏力的全身表现,因此高度怀疑右半结肠肿瘤,而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血,因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义,而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。

  • 第6题:

    7、男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。护士在采集病史时,要重点询问

    A.有无恶心、呕吐

    B.有无排便习惯改变

    C.有无胆囊炎病史

    D.有无粪便带血

    E.有无转移性右下腹痛


    B 1.因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠,纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原(CEA),60%结肠患者高于正常,但其特异性不高。2.术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量,减少术后感染。3.右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻,便血,腹痛,腹泻,便秘为主。