女,61岁,慢性咳嗽20年,活动后憋喘5年,10天前受凉后出现憋喘加重,夜间不能平卧,咳嗽,咳黄痰,低热。查体:端坐呼吸,口唇发绀,心率110次／分,剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低,两肺有湿性口啰音。血常规:白细胞及中性粒细胞增高,胸片:两肺透亮度增加,肺纹理增多、紊乱。首先考虑A、慢性支气管炎B、肺心病急性加重期C、充血性心力衰竭D、肺心病慢性迁延期E、肺心病临床缓解期
题目
女,61岁,慢性咳嗽20年,活动后憋喘5年,10天前受凉后出现憋喘加重,夜间不能平卧,咳嗽,咳黄痰,低热。查体:端坐呼吸,口唇发绀,心率110次／分,剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低,两肺有湿性口啰音。血常规:白细胞及中性粒细胞增高,胸片:两肺透亮度增加,肺纹理增多、紊乱。首先考虑
A、慢性支气管炎
B、肺心病急性加重期
C、充血性心力衰竭
D、肺心病慢性迁延期
E、肺心病临床缓解期
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第1题：
共用题干
患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了
A:急性心力衰竭
B:脓气胸
C:脓胸
D:肺大疱
E:肺不张答案：A解析：充血性心力衰竭患儿的护理措施中，输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。故选C。 -
第2题：
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10
/L，中性粒细胞80%，尿蛋白(+)。若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑( )
A.气胸
B.肾功能不全、心功能不全
C.气流阻塞加重
D.冠心病、左心功能不全
E.胸腔积液答案：C解析： -
第3题：
男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）
A双下肢凹陷性水肿
B两肺散在干湿啰音
C剑突下心音强于心尖部
D心率124次/分，律不齐
E叩诊心界缩小
A
略 -
第4题：
患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了A:急性心力衰竭
B:脓气胸
C:脓胸
D:肺大疱
E:肺不张答案：A解析：心衰的临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分；呼吸达每分60次以上；肝大达肋下3cm以上：心音低钝或出现奔马音。故选A。 -
第5题：
男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为
A.两肺散在干湿啰音
B.剑突下心音强于心尖部
C.双下肢凹陷性水肿
D.叩诊心界缩小
E.心率124次／分，律不齐答案：C解析：