患儿，男，6个月，因发热2天，咳嗽伴喘憋1天入院。喘憋发作时查体见：T39．2℃，R60次／分，P170次/分，精神差，烦躁、乏力、多汗；面色苍白、呼吸快而浅，口周发绀、鼻翼煽动，有明显肋间及肋下凹陷；双肺呼吸音减低，可闻及呼气性喘鸣及细湿啰音；肝肋下2．5cm，剑突下2cm，质软，缘锐；四肢末梢循环尚可，尿量减少。实验室检查：血常规白细胞总数及分类均正常；胸片：双肺纹理粗厚。该患儿可能的诊断是什么?诊断依据?治疗方案?
题目
患儿，男，6个月，因发热2天，咳嗽伴喘憋1天入院。喘憋发作时查体见：T39．2℃，R60次／分，P170次/分，精神差，烦躁、乏力、多汗；面色苍白、呼吸快而浅，口周发绀、鼻翼煽动，有明显肋间及肋下凹陷；双肺呼吸音减低，可闻及呼气性喘鸣及细湿啰音；肝肋下2．5cm，剑突下2cm，质软，缘锐；四肢末梢循环尚可，尿量减少。实验室检查：血常规白细胞总数及分类均正常；胸片：双肺纹理粗厚。该患儿可能的诊断是什么?诊断依据?治疗方案?
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第1题：
6个月男婴．2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。查体：发躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为
A、喘息性支气管炎
B、毛细支气管炎
C、支气管哮喘
D、支气管肺炎
E、支气管炎
参考答案：B
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第2题：
患儿男，5岁。因受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断"急性喉炎"，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T 38℃，R 40次／分，HR 120次／分，3度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心（-）。该患儿可能诊断为
A、支气管哮喘重度发作
B、气管异物
C、支气管异物
D、急性喉炎
E、急性会厌炎
参考答案：E
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第3题：
6个月男婴，2天前咳嗽伴喘憋、低热，曾肌注青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下75px,最大可能诊断为
A．喘息性毛细血管炎
B．毛细支气管炎
C．支气管哮喘
D．支气管肺炎
E．支气管炎
喘息性支气管炎 -
第4题：
患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收入院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁，喘憋加重，面苍，唇紫，查体，R：80次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR：180次/分，肝肋下3.5cm。考虑该患儿发生了（ ）。
A．脓气胸
B．气胸
C．中毒性脑病
D．心力衰竭
E．循环衰竭
正确答案：D
解析：急性支气管炎的临床表现 -
第5题：
4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。
下列哪项属于肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证（）
A.低热
B.年龄小
C.咳嗽重
D.严重喘憋
E.抗生素无效答案：D解析：小婴儿，临床主要症状为低热、咳嗽，喘憋，体征以肺部喘鸣音为主，考虑诊断为毛细支气管炎，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。毛细支气管炎的胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片阴影或肺不张。重症肺炎应用激素的适应证为：中毒症状明显，严重喘憋，脑水肿，中毒性脑病，感染性休克，呼吸衰竭等，故年龄大小、咳嗽轻重、低热、抗生素疗效均不是应用激素的适应证。