患儿,5岁。反复发热抽风4年,抽风每因外感诱发,初为高热惊厥,逐渐发展为低热抽搐,年发病2~3次。为明确诊断,辅助检查应首选A、脑电图B、CTC、MRID、脑脊液检查E、脑血流图
题目
患儿,5岁。反复发热抽风4年,抽风每因外感诱发,初为高热惊厥,逐渐发展为低热抽搐,年发病2~3次。为明确诊断,辅助检查应首选
A、脑电图
B、CT
C、MRI
D、脑脊液检查
E、脑血流图
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第1题：
患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身大抽，1岁发热时曾抽风一次，情况与本次类似。查体：神清、一般情况好，T38.6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)来院急诊。该患儿抽风的原因最可能是
A.化脓性脑膜炎
B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.高热惊厥
E.中毒性脑病答案：D解析：
根据题干，患儿发热，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，T38.6℃，神经系统检查(-)，可能的诊断为高热惊厥。化脓性脑膜炎、中毒性脑病两病的神经系统检查为阳性。癫痫、维生素D缺乏性手足搐搦症出现抽搐时一般不会出现发热、流涕、咳嗽。故答案为D。
高热惊厥患儿到院后的即刻处理应是立即按医嘱给止惊药，控制抽搐的发作；积极降温：通风保暖同时松解衣被，用酒精或温水擦浴（颈侧、腋窝、大腿根部）；保持呼吸道通畅：侧卧，以防呕吐物及分泌物吸入。患儿尚未牙关紧闭时，可用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头。故答案为A。
高热惊厥是小儿最多见的惊厥类型，在5岁以下小儿中约2%-3%曾有过1次以上的高热惊厥，大多数高热惊厥的预后是好的，6岁以后不再发作，不会留下神经系统后遗症。 -
第2题：
患儿男，4个月，反复抽搐3天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为A.苯巴比妥
B.水合氯醛
C.地西泮
D.20%甘露醇
E.复方氯丙嗪答案：C解析：患儿因化脓性脑膜炎，发生高热惊厥，首选药物是地西泮。 -
第3题：
患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常为明确诊断应首选的辅助检查
A.脑电图检查
B.头颅CT扫描
C.腰穿脑脊液检查
D.听觉脑干诱发电位
E.头颅MRI答案：A解析： -
第4题：
患儿，男，4个月。反复抽搐3天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为（）。A．苯巴比妥
B．水合氯醛
C．地西泮
D．20％甘露醇
E．复方氯丙嗪答案：C解析：地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于治疗焦虑、失眠、肌肉痉挛及部分癫痫症。其抗惊厥作用很强，可用于各种原因引起的惊厥，如小儿高烧惊厥、子痫、破伤风等。 -
第5题：
患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽搐一次，持续约5分钟，为全身大抽搐，1岁发热时曾抽搐一次，情况与本次类似。查体：神志清，一般情况好，T38.6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（-），来院急诊。该患儿抽风的原因最可能是
A.化脓性脑膜炎
B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.高热惊厥
E.中毒性脑病答案：D解析：该患儿起病年龄、抽风的表现和神经系统检查（-），符合高热惊厥。无论何种原因引起的惊厥，首先要止惊。惊厥持续时间长，可因脑缺氧引起脑损伤。一般预后较好，随年龄增长，多数会自愈。