某患者受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。查体：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑诊断为A、蛛网膜下隙出血B、脑瘤C、脑梗死D、脑出血E、周围性面神经麻痹

该患者受冷风吹面后（受寒可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿并受到压迫），次日晨起发现口角流涎，检查发现一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂（这是面神经麻痹所致；一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂提示周围性(核或核下性)损害），综合患者病史及检查应首先考虑的是周围性面神经麻痹（E对）。蛛网膜下腔出血（八版外科学P220）（A错）的患者多有颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，主要临床表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性、偏瘫等，不会因为受凉而引起相应症状。脑瘤（B错）因位置和病理性质不同，会出现不同临床表现，可有头晕头痛、呕吐、复视、视力障碍、隐袭起病、进行性加重的病程特点，缓慢起病，该例病程较短故排除。脑梗死（C错）的病因基础是动脉粥样硬化，患者常伴有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，起病急，多在休息或睡眠中发病，可出现肢体偏瘫，多不引起面神经麻痹症状。脑出血（D错）主要与脑血管病变有关，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等密切相关，患者多由于情绪激动、费劲用力时突然发病，基底核、丘脑和内囊出血引起的轻偏瘫是常见的早期症状，与该例病史不符故排除。

面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。

患者主要表现是口角流涎，查体有眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等，这是周嗣性面神经麻痹的表现，故选择C。

周围性面神经麻痹多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

周围性面神经麻痹多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目，鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。