某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2×109/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为A．肝脓肿B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．慢性活动性肝炎E．肝血管瘤

题目

某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2×109/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为

A．肝脓肿

B．原发性肝癌

C．门脉性肝硬化

D．慢性活动性肝炎

E．肝血管瘤

相似考题

1.患者，男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5 kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5 cm，质硬表面不平，脾肋下1 cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5．8×109／L，中性：64％，谷丙转氨酶：130 U，碱性磷酸酶：30。经中西医治疗无效，应诊断为 ( )A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤

2.男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是A.淋巴瘤B.原发性肝癌C.转移性肝癌D.肝脓肿E.肝结核

3.胰腺癌病例： 肝癌 病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。 患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。 查体：T 37．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。

4.男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    患者，男，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。其诊断是

    A.肝血管瘤
    B.慢性活动性肝炎
    C.原发性肝癌
    D.门脉性肝硬化
    E.肝脓肿

    答案：C
    解析：
    患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。

  • 第2题：

    患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×10／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为

    A.肝血管瘤
    B.慢性活动性肝炎
    C.肝脓肿
    D.原发性肝癌
    E.门静脉肝硬化

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

    该患者尤其不能遗漏的化验检查是
    A.AFP
    B.HbV-DNA
    C.AKP
    D.肝功能
    E.血沉

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L。碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为

    A、慢性活动性肝炎
    B、原发性肝癌
    C、门脉性肝硬化
    D、肝脓肿
    E、肝血管瘤

    答案：B
    解析：
    患者有原发性肝癌的临床表现，如：全身表现为低热、厌食、消瘦；有肝癌的常见症状右季肋下胀痛，还有其他的表现，如：黄疸、蜘蛛痣、肝大，还有实验室检查的支持，故诊断为原发性肝癌。

  • 第5题：

    男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是

    A、慢性活动性肝炎
    B、原发性肝癌
    C、门脉性肝硬化
    D、肝脓肿
    E、肝血管瘤

    答案：B
    解析：
    患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。
    [考点] 原发性肝癌的诊断。

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