患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC 2.2×1012/L，WBC2.4×109/L，Plt5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为A．革兰阴性杆菌B．革兰阴性球菌C．革兰阳性杆菌D．革兰阳性球菌

题目

患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC 2.2×1012/L，WBC2.4×109/L，Plt5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为

A．革兰阴性杆菌

B．革兰阴性球菌

C．革兰阳性杆菌

D．革兰阳性球菌

相似考题

1.男，28岁。头晕乏力一年半，皮肤散在出血点。血象：Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1．8×109/L，PLT30×10g/L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下。最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢进E.白血病

2.患者，男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大。外周血检查：WBC2.5×109/L，RBC2.2×1012/L，PLT24×109/L.下列何项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血A.正常细胞正常色素性贫血B.网织红细胞计数减低C.骨髓有核细胞减少D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E.骨髓细胞培养集落生长能力降低

3.患者，女，28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1O12/L,Ret 0.2%，WBC2.4 x 109/L，分类： N24%，L70%，M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。为确定诊断，首选的检查是 A.血清铁和铁蛋白 B.血清叶酸和维生素B12 C.骨髓穿刺 D.骨髓活检

4.男性患者，30岁，乏力近6个月，近1周来出现皮肤紫癜和口腔黏膜血泡，浅表淋巴结和肝脾均不肿大，胸骨无压痛，体温38．5℃。化验：Hb65g／L，RBC 2．2 ×1012／L，网织红细胞0．2％，WBC 2．4×109／L，PLT10×109／L。该患者最可能的诊断是A．急性白血病B．骨髓增生异常综合征C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血

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  • 第1题：

    患者，女，28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1012/L,Ret 0.2%，WBC2.4 x 109/L，分类： N24%，L70%，M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病学诊断是
    A.骨髓增生异常综合征 B.再生障碍性贫血 C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血


    答案：B
    解析：
    患者临床表现为贫血、出血、感染（发热及右下肺炎）；外周血象示 全血细胞（RBC、WBC、Plt)减少；无肝脾肿大，诊断为再生障碍性贫血。

  • 第2题：

    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。血小板减少最严重的并发症是（）

    • A、皮肤黏膜出血
    • B、肉眼血尿
    • C、大量咯血
    • D、颅内出血
    • E、消化道大出血

    正确答案:D

  • 第3题：

    某患者外周血检查RBC2.6×1012/L，网织红细胞百分率14%，其网织红细胞绝对值为（）。

    • A、364/L
    • B、3.64×109/L
    • C、3.64×1012/L
    • D、364×109/L
    • E、36.4×1012/L

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，50岁，皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L+，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012／L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）。

    • A、浅表淋巴结肿大
    • B、皮肤出血点
    • C、肺部啰音
    • D、心脏杂音
    • E、胸骨压痛

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×1012/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×109/L，血小板30×10/L急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是（）

    • A、POX染色阳性
    • B、SBB染色阳性
    • C、α-NBE染色阳性
    • D、ACP染色阴性
    • E、NAP积分增高
    • F、AS-D-NAE染色阳性

    正确答案:A,B,F

  • 第6题：

    某贫血患者外周血检查结果：RBC3.5×1012/L，网织红细胞百分率15%，其网织红细胞绝对值应为（　）

    • A、525/L
    • B、525×109/L
    • C、5.25×1012/L
    • D、525×1012/L
    • E、52.5×1012/L

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，62岁，因腹胀、食欲不振1个月入院，查体：贫血貌。叶酸测定5．01μmol／L，查Hb65g／L，RBC1．0×1012／L，WBC4．0×109／L，PLT100×109／L。首选治疗（）。

    • A、紧急手术
    • B、加快输血输液
    • C、大流量给氧
    • D、胸腔闭式引流
    • E、心包穿刺引流

    正确答案:A

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×1012/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×109/L，血小板30×10/L关于急性白血病疗效的完全缓解（CR）标准正确的是（）
    A

    骨髓象：原始细胞≤5%

    B

    红血细胞及巨核细胞正常

    C

    血象：男性血红蛋白≥100g/L

    D

    血象：女性血红蛋白、儿童血红蛋白≥90g/L

    E

    中性粒细胞绝对值≥2.5×10g/L

    F

    血小板≥100×109/L


    正确答案： A,B,C,D,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。为明确诊断最有价值的检查手段是（）
    A

    红细胞寿命测定

    B

    PAIgG测定

    C

    骨髓穿刺涂片检查

    D

    网织红细胞绝对计数

    E

    Ham试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2.1×1012／L，Hb40g／L，WBC2.8×109／L；白细胞分类：原粒细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40×1012／L患者红细胞参数可能会出现（）
    A

    MCV正常，RDW增高

    B

    MCV、RDW均正常

    C

    MCV增高，RDW增高

    D

    MCV减低，RDW正常

    E

    MCV减低，RDW增高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性40岁痔疮出血1年，乏力贫血2个月，血象示WBC4.6×109/L、RBC4.0×1012/L、Hb65g/L、PLT330×109/L。该患者为何种形态学贫血？（）
    A

    正常细胞性贫血

    B

    大细胞性贫血

    C

    小细胞性低色素性贫血

    D

    小细胞性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。目前对患者威胁最大的并发症是（）
    A

    贫血性心脏病

    B

    脓毒血症

    C

    消化道出血

    D

    高热惊厥

    E

    弥散性血管内凝血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1O12/L,Ret 0.2%，WBC2.4 x 109/L，分类： N24%，L70%，M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。根据病史,该患者最急需的治疗是
    A.抗生素治疗 B.补充叶酸和维生素B12 C.雄激素洽疗 D.血小板成分输注


    答案：D
    解析：
    确诊再生障碍性贫血，首选的检查是多部位骨髓穿 剌（常提示骨髓增生低下），有条件者可行骨髓活检,但不是首选检査方法。血清铁和铁蛋白测定常用于 缺铁性贫血的诊断。血清叶酸和维生素B12测定常用于巨幼细胞贫血的诊断。患者血小板仅IOx IO9/L,皮肤、黏膜出血,有颅内出血的可能性，因此最急需的治疗是血小板成分输注。抗生素和雄激素 均可用于本例的治疗,但不是急需的治疗。补充叶酸和维生素B12为巨幼细胞贫血的治疗。

  • 第14题：

    患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。

  • 第15题：

    患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）

    • A、浅表淋巴结肿大
    • B、皮肤出血点
    • C、肺部啰音
    • D、心脏杂音
    • E、胸骨压痛

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×1012/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×109/L，血小板30×10/L 该患者若是急性早幼粒细胞白血病（M3型），骨髓象检查会出现的改变是（）

    • A、骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃
    • B、粒红比例明显增高
    • C、骨髓中异常早幼粒细胞增生为主，>30%
    • D、可见Auer小体
    • E、巨核细胞减少
    • F、可发现染色体t（15；17）易位
    • G、嗜碱性粒细胞增多
    • H、Ph染色体阳性

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）

    • A、急性再障
    • B、慢性再障
    • C、骨髓纤维化
    • D、脾功能亢进
    • E、白血病

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。 目前对患者威胁最大的并发症是（）

    • A、贫血性心脏病
    • B、脓毒血症
    • C、消化道出血
    • D、高热惊厥
    • E、弥散性血管内凝血

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）
    A

    浅表淋巴结肿大

    B

    皮肤出血点

    C

    肺部啰音

    D

    心脏杂音

    E

    胸骨压痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。血小板减少最严重的并发症是（）
    A

    皮肤黏膜出血

    B

    肉眼血尿

    C

    大量咯血

    D

    颅内出血

    E

    消化道大出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者首选以下治疗（）
    A

    小剂量阿糖胞苷

    B

    VLDP

    C

    干扰素

    D

    HU

    E

    小剂量阿糖胞苷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。 血小板减少最严重的并发症是（）
    A

    皮肤黏膜出血

    B

    肉眼血尿

    C

    大量咯血

    D

    颅内出血

    E

    消化道大出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，62岁，因腹胀、食欲不振1个月入院，查体：贫血貌。叶酸测定5．01μmol／L，查Hb65g／L，RBC1．0×1012／L，WBC4．0×109／L，PLT100×109／L。首选治疗（）
    A

    紧急手术

    B

    加快输血输液

    C

    大流量给氧

    D

    胸腔闭式引流

    E

    心包穿刺引流


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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