该患者的证候是A．肺肾气虚B．肺脾气虚C．阳虚水泛D．心肾不交

肺胀之阳虚水泛证
证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。
证机概要：心肾阳虚，水饮内停。
治法：温肾健脾，化饮利水。
代表方：真武汤合五苓散加减。

“心肺气虚证指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷与气虚症状为主要表现的证候，临床表现为胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代，本证以咳喘、心悸、胸闷与气虚症状共见为辨证的主要依据”，本题临床表现与之相符，结合辨证依据，久病肺气虚弱，呼吸功能减弱，失于宣降，则为咳喘；宗气亏虚，气滞胸中，则胸闷；心气虚弱，鼓动无力，则见心悸；气虚脏腑机能衰退，故见乏力少气、声低；肺气虚卫外不固，则自汗，故以久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低为特征的证候是心肺气虚证（D对）。“肺肾气虚证，临床表现为咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱”（A错）。“肺气虚证，临床表现为咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱”，本题临床表现与之不相符(B错)。“脾肺气虚证，临床表现为食欲不振，食少，腹胀，便溏，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面部虚浮，下肢微肿，声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡，苔白滑，脉弱”，本题临床表现与之不相符（C错）。“肾气不固证，临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱”，本题临床表现与之不相符（E错）。

此题考查肺胀的辩证论治。纵观脉症可以诊断为肺胀，又 根据“面浮，肢肿，纳差，怕冷"，可以判定为肺胀之阳虚水泛证。证机概要：心肾阳虚，水饮内 停。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方：真武汤合五苓散加减。加减：①若水肿势剧，上凌心 肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水。②血疲 甚，发绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化疲行水。待水饮消除后，可参照肺肾气 虚证论治。

患者胸闷心悸说明病位在心，气短乏力，活动后加重，舌淡苔白，脉虚是气虚的症状，故为心气虚。心血虚在心的症状基础上应有唇甲色淡等血虚表现；心阳虚应有畏寒肢冷等阳虚温煦功能不足的表现；肺气虚主要表现为在肺系症状如咳嗽、咳痰等基础上有气虚表现。肾气虚应有肾病的症状，如腰膝酸软、遗精等表现。

肺胀之痰浊壅肺证
证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。
治法：化痰降气，健脾益肺。
代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。