患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2d，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC1～6/HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是A．轮状病毒性肠炎，轻度脱水B．轮状病毒性肠炎，中度脱水C．大肠埃希菌肠炎，轻度脱水D．大肠埃希菌肠炎，中度脱水E．急性细菌性痢疾，轻度脱水

题目

患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2d，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC1～6/HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是

A．轮状病毒性肠炎，轻度脱水

B．轮状病毒性肠炎，中度脱水

C．大肠埃希菌肠炎，轻度脱水

D．大肠埃希菌肠炎，中度脱水

E．急性细菌性痢疾，轻度脱水

相似考题

1.患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC4～6/HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是A、轮状病毒性肠炎，轻度脱水B、轮状病毒性肠炎，中度脱水C、大肠杆菌肠炎，轻度脱水D、大肠杆菌肠炎，中度脱水E、急性细菌性痢疾，轻度脱水

2.患儿，2岁。体重11kg，盛夏就诊，腹泻两天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花汤样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC 4～6／HP，RBC l～2／HP。应首先考虑的诊断是A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠炎，中度脱水C.大肠杆菌肠炎，轻度脱水D.大肠杆菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢疾，轻度脱水

3.患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻两天，量多次频，泻下急迫，大便黄色蛋花汤样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌红苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC4～6／HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是A、轮状病毒性肠炎，轻度脱水B、轮状病毒性肠炎，中度脱水C、大肠杆菌肠炎，轻度脱水D、大肠杆菌肠炎，中度脱水E、急性细菌性痢疾，轻度脱水

4.患儿，2岁。体重10kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC4～6/HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是A．轮状病毒性肠炎，轻度脱水B．轮状病毒性肠炎，中度脱水C．大肠杆菌肠炎，轻度脱水D．大肠杆菌肠炎，中度脱水E．急性细菌性痢疾，轻度脱水

参考答案和解析
正确答案：C
[答案与解析] C。本病大便常规有白细胞、红细胞，首先考虑细菌性肠炎，排除病毒性肠炎。结合大便性状为黄色蛋花汤样而非脓血便，应诊断为大肠埃希菌肠炎。其尿量减少，哭时有泪，应为轻度脱水。
[考点] 细菌性肠炎的临床特点及脱水的分度。
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  • 第1题：

    患儿，2岁．体重10kg．盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少．舌质红，苔黄腻，指纹紫．大便常规：WBC 4～6/HP，RBC 1～2/HP．应首先考虑的诊断是

    A．轮状病毒性肠炎，轻度脱水

    B．轮状病毒性肠炎，中度脱水

    C．大肠杆菌肠炎，轻度脱水

    D．大肠杆菌肠炎，中度脱水

    E．急性细菌性痢疾，轻度脱水


    正确答案：C

  • 第2题：

    患儿。2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞1～6/红细胞1～2/ HP。应首先考虑的诊断是

    A、轮状病毒性肠炎，轻度脱水
    B、轮状病毒性肠炎，中度脱水
    C、大肠埃希菌肠炎，轻度脱水
    D、大肠埃希茵肠炎，中度脱水
    E、急性细菌性痢疾，轻度脱水

    答案：C
    解析：
    本病大便常规有白细胞、红细胞，首先考虑细菌性肠炎，排除病毒性肠炎。结合大便形状为黄色蛋花汤样而非脓血便，应诊断为大肠埃希菌肠炎。其尿量减少，哭时有泪，应为轻度脱水。 [考点] 细菌性肠炎的临床特点及脱水的分度。

  • 第3题：

    患儿，2岁。体重10kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC4～6/HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是

    A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水
    B.轮状病毒性肠炎，中度脱水
    C.大肠杆菌肠炎，轻度脱水
    D.大肠杆菌肠炎，中度脱水
    E.急性细菌性痢疾，轻度脱水

    答案：C
    解析：
    要注意几种不同类型肠炎的特点：①大肠杆菌肠炎：多发于夏秋季(5～8月)。可有发热，常先腹泻后出现呕吐。大便有黏液，腥臭，镜检有白细胞。②病毒性肠炎：多发生在9～11月。发病急，多有发热和上呼吸道症状，常先呕吐后腹泻。③金黄色葡萄球菌肠炎：常继发于肠道菌群失调之后。腹泻较频繁，中毒症状重。④霉菌性肠炎：多发生在菌群失调之后，常伴有鹅口疮。

  • 第4题：

    患儿，2岁。体重11 kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞1～6／红细胞1～2／HP。应首先考虑的诊断是

    A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水

    B.轮状病毒性肠炎，中度脱水

    C.大肠埃希菌肠炎，轻度脱水

    D.大肠埃希茵肠炎，中度脱水

    E.急性细菌性痢疾，轻度脱水


    正确答案：C
    本病大便常规有自细胞、红细胞，首先考虑细菌性肠炎，排除病毒性肠炎。结合大便形状为黄色蛋花汤样而非脓血便，应诊断为大肠埃希菌肠炎。其尿量减少，哭时有泪，应为轻度脱水。考点：细菌性肠炎的临床特点及脱水的分度。

  • 第5题：

    患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC4～6/HP，RBC1～2/HP。应首先考虑的诊断是

    A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水
    B.轮状病毒性肠炎，中度脱水
    C.大肠杆菌肠炎，轻度脱水
    D.大肠杆菌肠炎，中度脱水
    E.急性细菌性痢疾，轻度脱水

    答案：C
    解析：
    患儿无上感症状，大便无腥臭，夏季发病，不考虑病毒感染；无菌痢接触史和肛门松弛，不考虑菌痢；夏季发病、泻下急迫，便常规示WBC4~6/HP,RBC1~2/HP，首先考虑的诊断是大肠杆菌肠炎；精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，考虑伴有轻度脱水。故本题选C。

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