参考答案和解析
参考答案：检查滑车上淋巴结时，以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手在其肱骨上髁两横指许、肱二头肌内侧滑动触诊。
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第1题：
请演示腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结的检查方法。（须口述检查内容）
参考答案：【评分要点】1.腋窝淋巴结检查（1）告知被检者体位，姿势正确（1分）被检查者坐位，考生面对被检查者；被检查者仰卧位，考生站在其右侧。（2）检查手法正确，动作规范（3分）考生左手握住被检查者左前臂，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（1.5分）；另一侧腋窝则相反（1.5分）。（3）检查到位（2分）腋窝的5组淋巴结群（应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行）检查动作到位（1分）。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度，有无粘连等（1分）。2.腹股沟淋巴结检查（1）被检查者体位正确（1分）被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。（2）检查部位正确（2分）腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。（3）检查手法、方法正确（2分）考生以示指、中指、环指（或四指并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟均应进行检查。（4）检查到位（1分）每检查一组淋巴结群时，反复触诊。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。
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第2题：
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）
参考答案：（1）锁骨上淋巴结检查（6分）①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）（3）滑车上淋巴结检查（4分）①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分）②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）答：非霍杰金淋巴瘤。③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
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第3题：
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查答案：解析：(1)锁骨上淋巴结检查（6分）
①告知被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）
②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）
(2)腹股沟淋巴结检查（6分）
①告知被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）
②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）
(3)滑车上淋巴结检查（6分）
①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。（2分）
②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。（2分）
(4)常见提问（2分）
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍奇金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度，有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
④全身浅表淋巴结的触诊顺序是什么？
答：浅表淋巴结触诊应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。一般顺序为：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝（触诊顺序：顶群、内侧群、前群、后群、外侧群，即先腋窝顶部，后沿腋窝胸侧壁方向触诊一周）、滑车上、腹股沟、胭窝等。 -
第4题：
请演示颈淋巴结的检查方法。（须口述检查内容）
参考答案：【评分要点】（1）告知被检查者体位、姿势正确（1分）考生站在被检查者前面或右侧，边检查边告知被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低，或偏向被检查侧）。（2）检查手法正确，动作规范（2分）考生手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3）检查顺序正确（2分）顺序依次为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。（4）检查到位（1分）检查每一区域，必须重复触摸。主要淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。
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第5题：
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查。
正确答案：锁骨上淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位头部稍向前屈。 ②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧右手触病人左侧由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (2)腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧检查者站在被检查者右侧。 ②检查者手法正确：右手四指并拢以指腹触及腹股沟由浅及深滑动触诊先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 (3)滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 (4)提问(3个由考官任选2个) ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么? 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病? 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述? 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
锁骨上淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。 ②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (2)腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。 ②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 (3)滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 (4)提问(3个，由考官任选2个) ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么? 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病? 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述? 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。