患者,女,33岁。2年前剖宫产,近1年腹部瘢痕处肿块,伴周期性疼痛。检查:腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块,质硬,经期触痛明显。首先应考虑的诊断是( )A、腹部瘢痕感染B、腹部脂肪瘤感染C、腹部缝线异物反应D、腹部瘢痕子宫内膜异位症E、腹部瘢痕疙瘩
题目
患者,女,33岁。2年前剖宫产,近1年腹部瘢痕处肿块,伴周期性疼痛。检查:腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块,质硬,经期触痛明显。首先应考虑的诊断是( )
A、腹部瘢痕感染
B、腹部脂肪瘤感染
C、腹部缝线异物反应
D、腹部瘢痕子宫内膜异位症
E、腹部瘢痕疙瘩
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第1题：
患者男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选A、X线钡餐检查
B、幽门螺杆菌检查
C、胃镜检查
D、胃液分析
E、大便隐血试验答案：C解析：胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查，其适应证包括：
（1）怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌，需要进一步确诊者。（2）有上消化道不适症状，且临床上又难以确诊者。（3）有上消化道症状经钡餐检查未发现病变，但又需进一步检查者。（4）鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。（5）原因不明的上消化道出血，可在24～48小时内行紧急胃镜检查，确定出血原因，而且还可在胃镜下止血。（6）具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生，异型增生（不典型增生），以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者，定期复查追踪。（7）胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。（8）胃手术后残胃有症状者检查和复查。（9）胃内有异物（如硬币、钉子），可在胃镜下用特制网套及钳子取出，或分割处理后排入肠道。 -
第2题：
患者，女，33岁。2年前剖宫产，近1年腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质硬，经期触痛明显。首先应考虑的诊断是( )A.腹部瘢痕子宫内膜异位症
B.腹部瘢痕疙瘩
C.腹部缝线异物反应
D.腹部脂肪瘤感染
E.腹部瘢痕感染答案：A解析： -
第3题：
女，37岁，右乳房周期性胀痛1年，经期症状明显，经后胀痛缓解，最近自觉症状加重，并有右乳房溢液。体检中最可能的发现是
A.双乳未扪及异常
B.右乳扪及成串的肿块，质韧，边界不清，有触痛，表面欠光滑
C.右乳扪及单个肿块，质硬，边界不清，表面不光滑
D.右乳扪及单个肿块，质硬，边清，表面光滑，活动
E.右乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有溢液答案：B解析： -
第4题：
患者，女，33岁。2年前剖宫产，近1年腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质硬，经期触痛明显。首先应考虑的诊断是( )A.腹部瘢痕感染
B.腹部脂肪瘤感染
C.腹部缝线异物反应
D.腹部瘢痕子宫内膜异位症
E.腹部瘢痕疙瘩答案：D解析： -
第5题：
女性，35岁，2年前剖宫产，近1年腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质地硬，触痛，尤以经期为甚。其诊断考虑为A、腹部瘢痕感染
B、腹部陈旧性出血
C、腹部缝线异物反应
D、腹部子宫内膜异位症
E、腹部瘢痕疙瘩答案：D解析：腹壁子宫内膜异位症的诊断：
（1）有经腹的产科手术史；
（2）手术切口周围可扪及一肿块，实性质韧，肿块与周围组织边界欠清晰；
（3）与月经周期相同的腹壁切口肿块周期性增大或缩小，经期肿块增大，同时肿块处疼痛加剧，经后肿块缩小，肿块处疼痛缓解。
由以上症状可以判断该病人是腹部子宫内膜异位症。